论文部分内容阅读
目的通过研究特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷酯酶A2受体(M-type phosphoesterase A2 receptor,PLA2 R)抗体水平与临床检验指标及肾脏病理特点的相关性,探讨不同浓度组的血清抗PLA2 R抗体表达对IMN患者病情评估作用,同时分析PLA2R血清抗体及肾组织抗原不同表达对IMN患者临床指标及肾脏病理的影响,为IMN患者的临床诊疗提供有价值的指导意义。方法选取2015年1月1日至2019年1月1日期间在福建医科大学附属第二医院行经皮肾穿刺活检后,肾脏病理光镜、电镜及免疫荧光诊断为IMN,且同步行血清抗PLA2R抗体浓度检测的IMN患者69例,根据血清抗PLA2R抗体浓度水平分为3组:<20.00RU/ml为阴性组17例,20.00~91.65RU/ml为低浓度组26例,91.65~466.80RU/ml为高浓度组26例;根据血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R抗原的不同表达分成四组:双阴组5例,血阴肾阳组12例,血阳肾阴组7例及双阳组45例,分别对比分析组间IMN患者各临床参数及肾脏病理特点,进而评估PLA2R血清抗体及肾组织抗原不同表达对IMN患者临床特点的影响。结果我院69例IMN患者血清抗PLA2R抗体与24小时尿蛋白定量(r=0.302,P=0.012)、胆固醇(r=0.251,P=0.038)、低密度脂蛋白(r=0.369,P=0.02)呈正相关性,与谷丙转氨酶(r=-0.265,P=0.028)呈负相关性。女性IMN患者的血清抗PLA2R抗体浓度高于男性患者,P<0.05。三组不同浓度水平的血清抗PLA2R抗体组间24小时尿蛋白定量、胆固醇、低密度脂蛋白水平存在统计学差异,差异主要体现于阴性组与阳性表达组间,低浓度组与高浓度组组间差异不明显。高浓度组以女性多见,而阴性组及低浓度组以男性多见,差别有统计学意义。血清抗PLA2R抗体阳性率75.3%,肾组织PLA2R抗原阳性率为82.6%,二者共阳性率为65.22%,血清抗PLA2R抗体水平与肾组织PLA2R抗原表达、Ig G4及补体C3沉积强度呈正相关性(P<0.05)。血清抗PLA2R抗体与肾组织PLA2R抗原不同表达组间肾脏病理分期、Ig G、Ig G4及补体C3沉积强度存在组间差异。结论1我院女性IMN患者的血清抗PLA2R抗体浓度高于男性,考虑血清抗PLA2R表达水平存在性别差异,因此在抗体纳入临床观察指标时需注意性别差异。2血清抗PLA2R抗体表达能够在一定程度上反应IMN患者尿蛋白水平,但该抗体阳性表达患者抗体浓度高低对IMN患者尿蛋白水平的影响并不显著。3血清抗PLA2R抗体浓度越高肾组织PLA2R抗原表达、Ig G4及C3沉积越严重,提示肾组织PLA2R抗原、Ig G4及补体C3的表达在PLA2R相关IMN患者的疾病发生发展起重要作用。4 PLA2R血清抗体及肾组织抗原不同表达与肾脏病理分期、Ig G、Ig G4及C3沉积强度存在相关性。