小儿急性脊髓病110例临床回顾性分析

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目的:了解不同病因所致的小儿急性脊髓病临床表现、实验室检查、治疗及预后的特点,探讨其诊断、鉴别诊断方法及判断预后。方法:回顾分析我院2004年1月至2013年12月病房收治的110例以脊髓病变为主要诊断的患儿的临床表现、辅助检查、治疗及预后特点。结果:急性脊髓病中75.45%的患儿为急性起病。其中以急性脊髓炎(占75.45%)最多见,且多见于5岁以下儿童多见,约占48.19%;脊髓常累≥5个椎体节段的占78.79%;甲基强的松龙、甲基强的松龙+丙种球蛋白及对症治疗三种治疗方案疗效无差异(P>0.05);76.57%的患儿预后较好,但1例患儿出现复发,且诊断为视神经脊髓炎(Neuromyelitis optical,NMO);另外,急性完全性横贯性脊髓炎(Acutecomplete transverse myelitis,ACTM)比急性部分性横贯性脊髓炎(Acutepartia ltransverse myelitis,APTM)肌力损害重、脊髓休克时间长(P<0.05)、药物治疗效果差(P<0.05),且预后较差患儿中ACTM亦占73.33%。结论:急性脊髓病多急性起病,且以急性脊髓炎最常见;其中ACTM比APTM肌力损害重,脊髓休克时间长,治疗效果差。另外,临床上脊髓外伤、脊髓血管病、脊髓肿瘤通过询问病史、行脊髓MRI检查及脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)检查,易于诊断。
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