【摘 要】
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背景:近年来,脑卒中患者中因环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍的发生率升高,针对其治疗方法多种多样,但都存在不足之处,本研究旨在提供一种可行的治疗方法,促进吞咽障碍的恢复进程。目的:观察低频重复经颅磁刺激联合球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法:收集80名脑卒中后环咽肌失弛缓症的患者,采用随机数字表法分为四组,即球囊扩张治疗组、r TMS组,联合治疗组以及对照组进行随机对照研究。每组均进行
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背景:近年来,脑卒中患者中因环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍的发生率升高,针对其治疗方法多种多样,但都存在不足之处,本研究旨在提供一种可行的治疗方法,促进吞咽障碍的恢复进程。目的:观察低频重复经颅磁刺激联合球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法:收集80名脑卒中后环咽肌失弛缓症的患者,采用随机数字表法分为四组,即球囊扩张治疗组、r TMS组,联合治疗组以及对照组进行随机对照研究。每组均进行常规药物、针灸及康复手法治疗,治疗周期为两周。各组治疗前与治疗两周后分别采用Gugging吞咽功能评估表(GUSS)、视频吞咽造影检查(VFSS)、表面肌电图(s EMG)评估患者的吞咽水平,并记录评分。结果:四组治疗前后的GUSS和VFSS评分均显示差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组得分最低,联合治疗组分数最高,四组间差异也具有统计学意义(P<0.05)。四组间治疗前后的差值比较,联合治疗组差值最大,对照组最小,四组间差异具有统计学意义(P<0.05);表面肌电图评估显示,在三种不同吞咽状态下,治疗后与治疗前相比,四组颏下肌群与PES区的波幅均值均有不同程度的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组最低,联合治疗组最高,四组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肌群间波幅均值差值均有明显的缩小,三种吞咽状态下综合结果显示联合治疗组的差值最低,对照组最高,四组间差异具有统计学意义(P<0.05);四组治疗前后白蛋白指数差异具有统计学意义(P<0.05),四组间治疗前后差值比较,联合治疗组最大,对照组最小。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低频rTMS联合球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效显著优于各组单独治疗效果;低频r TMS与球囊扩张术分别联合传统康复训练的治疗效果较单独应用传统康复训练更优;s EMG是一种便携、定量化、无创的检测手段,其肌电值与咽部相关肌群收缩及环咽肌开放有关,可协助早期评估环咽肌失弛缓症。
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