目的探讨子宫局灶性病变的实时灰阶超声造影声像特征及实时灰阶超声造影在子宫局灶性病变诊治中的应用价值。方法采用声诺维静脉团注法对10例正常子宫及97例111个子宫局灶性病变(包括68例76个子宫良性病灶,10例10个子宫恶性病灶和19例25个射频术后子宫病灶)进行实时灰阶超声造影检查,观察其造影剂灌注特征并做Wash-in/Wash-out曲线分析。检查结果与常规超声及病理结果相对照,P<0.05为差异有显著性。结果本文97例111个子宫局灶性病变实时灰阶超声造影声像表现分为六型:“周边网状增强型”、“缓慢向心型”、“同步型”、“缺损型”、“一致型”和“块状型”。造影时间-强度曲线形态可分为速升速降型、速升缓降型、缓升缓降型、平直型和尖峰型。不同性质的病灶具有不同的造影声像特征和Wash-in/Wash-out曲线特征。超声造影对子宫肌瘤和腺肌瘤的鉴别诊断准确性(94.7%)明显优于常规超声(78.9%)。超声造影对子宫局灶性病变定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.7%、70.6%、90.0%、89.4%和92.3%。超声造影对射频术后组病灶灭活彻底性判断准确性(100.0%)明显优于常规超声(80.0%)。结论子宫实时灰阶超声造影能实时、动态、连续地反映病灶微循环血流灌注特点。不同子宫局灶性病变具有不同的实时灰阶超声造影声像特征。实时灰阶超声造影可显著提高子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断准确性及子宫良恶性病灶鉴别诊断准确性。实时灰阶超声造影较常规超声检查更清晰地显示恶性病灶的境界及肌层浸润深度,提高恶性病灶疾病分期的准确性;实时灰阶超声造影用于子宫病灶局部射频消融术可提高手术安全性及射频治疗效果。子宫实时灰阶超声造影值得进一步推广应用。