【摘 要】
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目的:观察鼻咽癌患者调强放疗后晚期吞咽障碍情况,初步探讨放疗后晚期吞咽障碍与吞咽肌肉剂量-体积之间的关系。方法:回顾性分析134例接受调强放疗的鼻咽癌患者资料,随访采用
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目的:观察鼻咽癌患者调强放疗后晚期吞咽障碍情况,初步探讨放疗后晚期吞咽障碍与吞咽肌肉剂量-体积之间的关系。方法:回顾性分析134例接受调强放疗的鼻咽癌患者资料,随访采用RTOG/EORTC放射损伤标准和安德森吞咽功能自评表评价患者放疗后晚期吞咽功能,分析吞咽障碍与吞咽肌肉剂量-体积的关系。结果:中位随访时间34月（2544月）,71例（53%）出现不同程度吞咽障碍。单因素分析显示年龄、性别、整组咽缩肌平均剂量、上咽缩肌平均剂量及V60、中咽缩肌平均剂量及V50和V60、下咽缩肌平均剂量及V50与晚期吞咽障碍显著相关。年龄（OR 1.050,P=0.031）、上咽缩肌（OR1.170,P=0.027）和下咽缩肌（OR 1.251,P=0.004）的平均剂量在多因素分析中为独立影响因素。整组咽缩肌mean>60Gy、上咽缩肌mean>67Gy及V60>95%、下咽缩肌mean>47Gy及V50>23%是判断发生吞咽障碍2级的阈值。结论:鼻咽癌放疗后晚期吞咽障碍是较常见的后遗症,与年龄、上咽缩肌和下咽缩肌剂量相关。降低吞咽结构的照射可能是减少晚期吞咽障碍发生率的有效途径之一,但仍需进一步探讨。
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