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第一部分目的 回顾性分析青少年特发性脊柱侧凸后路矫形及内固定术术中出血量的影响因素,并评价这些因素对失血量的影响作用。方法 收集2011年11月至2015年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院行后路脊柱矫形及内固定手术的特发性脊柱侧凸的青少年患者病案资料共834例。统计的术前资料包括:患者的住院号、姓名、性别、年龄、身高、体重及术前Cobb角度;术中资料包括:手术节段数目、是否行截骨术、术中右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)的使用与否、手术持续时间、术中出血量及术中输血量和输液量;术后资料包括:术后引流量和术后住院天数。使用单因素分析及多因素分析筛选术中出血量/体重(Intraoperative Blood Loss/Weight,IOBL/Weight)的影响因素,使用倾向性匹配排除混杂因素的影响,再次验证影响因素的作用。结果 多元逐步线性回归分析表明:术中行截骨术、手术节段的增加、较小的身体质量指数(BMI)、较长的手术时间、Cobb角度的增大会使术中出血量增加,而术中右美托咪定的使用可减少术中出血量。同未使用右美托咪定组的患者相比,术中使用右美托咪定组的患者IOBL、IOBL/Weight、晶体液输注量、输血量以及术后引流量较少。使用倾向性匹配调整混杂因素后,术中右美托咪定的使用仍可减少患者的IOBL、IOBL/Weight、晶体液输注量。结论 青少年特发性脊柱侧凸后路矫形及内固定手术术中出血量的影响因素包括术中行截骨术、右美托咪定的使用、手术节段的数目、BMI、手术时长及术前Cobb角度;术中使用右美托咪定有助于减少青少年特发性脊柱侧凸后路矫形及内固定手术的术中出血量。第二部分目的 回顾性比较青少年脊柱后路矫形内固定术中输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)和4%琥珀酰明胶对于青少年脊柱侧凸患者术后肾功能等预后的影响。方法 将2011年11月～2015年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院行脊柱后路矫形及内固定手术的1019例青少年脊柱侧凸患者按照术中输注胶体类型的不同进行分组:6%羟乙基淀粉(130/0.4)(H组)和4%琥珀酰明胶组(G组)。收集记录患者年龄、性别、体重和身高等人口统计学数据以及ASA分级、术中出血量、输液量、手术时长、术后引流量、术后住院天数、围术期血制品输注情况及术前术后血常规、肾功能检查等围术期信息。比较两组患者在术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)、术后引流、血制品输注及术后住院天数方面的差异。结果 H组比G组的AKI发生率高:0.8%(7/849)和0.0%(0/170),但该差异不具有统计学意义(P>0.05);H组和G组患者的术后住院时间、术后引流量、血制品输注情况等方面的差异也不具有显著的统计学意义。结论 经后路脊柱矫形及内固定手术中输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)和4%琥珀酰明胶对青少年脊柱侧凸患者的术后肾功能、术后住院时间、术后引流、血制品输注等预后方面的影响无明显差异。