王灿晖教授应用苦寒清热法治疗内伤杂病的研究

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苦寒清热法,是中医治疗疾病常用的治法之一。在以邪热亢盛为主要基本病理变化的温病治疗中占主导地位,也是温病的重要治法。它与辛寒清气法、清营凉血法、通下逐邪法等虽均以清解热邪为目的,但具体作用则有所区别。本法的特点在于直清郁热内火,并具解毒之效。本文通过朔源温病苦寒清热法的古代文献、探究热邪致病理论和研究整理王灿晖教授(以下简称王老)应用苦寒清热法的证治经验,探讨王老应用苦寒清热法治疗内伤杂病的应用规律,阐发苦寒清热法的作用机理,并通过整理分类王老治疗内伤杂病的相关证治经验,进行归纳分类举隅讨论。本文中将具体论述九个病种(脑卒中伴高血压、心动过速、慢性支气管炎急性发作、慢性胃炎、慢性胆囊炎伴胆石症、糖尿病、慢性肾功能不全、妇女更年期综合症、反复发作性口疮)中适用苦寒清热法的证侯特点和证治经验,系统的阐明内伤杂病中适用苦寒清热法的主要病证。此外,透过研究学习苦寒方药的剂量、配伍、临床应用指征与适应症,进一步探讨苦寒坚阴和苦寒健胃的内在机制,以及苦寒清热法在不同病种中所具有的多重功效性。王老应用本法的理论依据,是来自于内科病某些病种,在其病程发展某一阶段所出现的郁热内生,化火生毒的病理变化,在治疗上必须采用苦寒清热的方药方能取效。说明在辩证论治的基础上使用苦寒清热法治疗内伤杂病是符合“异病同治”的辨治原则。而内伤杂病的形成原因,也大多由于七情不遂,气郁化火或饮食失节,湿热内生;亦有因六淫之邪内侵人体,留恋不解,郁而化火,出现热毒炽盛的表现。这与温病之邪热盛入里,化火化毒,在病理变化上有其相同之处,故治疗上采用苦寒之品也有异曲同工之妙。此外,大量的现代临床报道和药理实验研究,也己证实多种苦寒清热药在对抗内毒素、抗过氧化损伤、抗炎性细胞因子和提高机体免疫功能等方面有诸多良好表现。进一步佐证王老应用苦寒方药的科学性,是具有确切的临床实用价值和良好疗效,也为后学如我提供扩展传统治疗思路的学习方向。
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