第一部分中文摘要脐血PCT检测在早期诊断新生儿感染的价值背景新生儿感染是造成新生儿发病率与死亡率增高的主要原因,据较近一次世界卫生组织(world health organization, WHO)发布的儿童死亡原因评估报告,新生儿的主要死因是早产、脓毒血症、肺炎和产时窒息。随着我国新生儿重症监护技术的进步,新生儿的病死率逐年下降,但新生儿感染仍然是目前除早产外最主要的围产儿死亡因素,早期发现感染和及早治疗能显著改善患儿预后,因此,探索更早期、有效的炎症检测指标显得尤为重要。PCT检测是目前研究较多、技术较成熟的一项炎症检测指标,在早期诊断新生儿感染中具有较高意义。目前国内外相关脐血PCT检测方面研究较少,有关研究结果尚存在争议。脐血作为可在新生儿获得的最早检测指标,从理论上讲脐血检测对早期诊断新生儿感染有较高意义,因此我们通过本研究来探讨脐血炎性指标之一的PCT在早期诊断新生儿感染的价值。目的探讨脐血PCT检测在早期诊断新生儿感染的价值。方法选择2012年3月至2013年4月出生于复旦大学附属上海市第五人民医院产科及转入新生儿病房的存在感染高危因素且符合感染诊断标准的新生儿,共78例。根据患儿脐血PCT是否升高分为PCT升高组和PCT正常组。两组新生儿均于出生时采集脐血并于3天后采集外周血,检测脐血PCT、外周血血常规、CRP、PCT水平,同时记录两组新生儿自脐血采集至生后1周体温、吃奶、反应、黄疸消退情况,通过对患儿临床资料的分析,探讨脐血PCT检测在早期诊断新生儿感染的意义。结果1.PCT升高组与PCT正常组新生儿在性别、胎龄、出生体重基本资料的分布上无明显差异(p>0.05)。2.PCT升高组与PCT正常组新生儿外周血CRP水平均在正常范围。3.除血小板外,PCT升高组与PCT正常组新生儿均在白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比和PCT这些外周血炎症检测指标的分布上无显著性差异(p>0.05)。4.PCT升高组除脐血PCT与外周血PCT之间存在相关性(p<0.05)外,脐血PCT与白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比和血小板之间无明显相关性(p>0.05)；PCT正常组新生儿的脐血PCT与外周血PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比和血小板之间均无明显相关性(p>0.05)。5.两组新生儿生后1周的体温差异有统计学意义(p<0.05),而反应、奶量增加和黄疸消退情况经统计学分析无显著差异(p>0.05)。6.PCT升高组新生儿生后1周的体温、反应、奶量增加和黄疸消退情况不受母亲分娩前是否应用抗生素的影响,经统计无显著差异(p>0.05)。该组新生儿生后3天的外周血炎症检测指标同样不受母亲分娩前是否应用抗生素的影响(p>0.05)。结论脐血PCT检测可能对早期诊断新生儿感染的意义不大。第二部分中文摘要脐血PCT早期诊断胎膜早破新生儿感染的研究背景胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是指临产前胎膜自然破裂。胎膜早破对新生儿造成的不良影响包括宫内窘迫、早产、新生儿感染等,其中,感染为公认的与胎膜早破最为密切的相关因素之一,且与新生儿的发病率和死亡率相关。国内外研究均证实血清PCT可作为新生儿感染的早期诊断指标,而有关脐血PCT检测方面的文献较少。本课题主要探讨脐血PCT检测对早期诊断有胎膜早破史新生儿发生感染的价值。目的探讨脐血PCT检测在早期诊断有胎膜早破史新生儿发生感染的价值。方法选择2012年3月至2013年4月出生于复旦大学附属上海市第五人民医院产科及转入新生儿病房有胎膜早破史并诊断为新生儿感染的新生儿37例,生后立即采集脐血并于3天后采集外周血检测脐血PCT、外周血血常规、CRP、PCT,根据脐血PCT是否升高分为PCT升高组和PCT正常组。通过对两组新生儿临床资料的分析探讨脐血PCT检测在早期诊断有胎膜早破史新生儿发生感染的意义。结果1.PCT升高组与PCT正常组新生儿在性别、胎龄、出生体重等基本资料分布上无明显差异(p>0.05)。2.两组新生儿除血小板的分布差异有统计学意义外,两组新生儿外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板和PCT的分布均无显著差异。且两组新生儿外周血CRP均在正常范围。3.PCT升高组新生儿脐血PCT与外周血PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比和血小板之间均无相关性(p>0.05)。PCT正常组新生儿脐血PCT除与外周血淋巴细胞百分比和血小板之间存在相关性外,该组脐血PCT与外周血PCT、白细胞计数和中性粒细胞百分比之间均无相关性。4.PCT升高组和PCT正常组新生儿在生后1周体温、反应、奶量增加和黄疸消退的临床表现无显著差异(p>0.05)。结论脐血PCT检测可能对预测有胎膜早破史的新生儿发生感染的意义较小。