第一部分江苏部分地区慢性HBV感染者天然耐药的调查中文摘要目的：HBV在药物作用压力下可诱发药物相关的耐药,但近来有报道未使用抗病毒药物的HBV感染者有预存耐药即天然耐药。本研究通过连续监测江苏部分地区HBV感染者发生天然耐药基因变异的频度及耐药位点的分布特点,为合理选择抗病毒治疗的药物提供依据。方法：1.回顾性分析2004-2010年未服用核苷类似物抗病毒药物的352例慢性乙型肝炎(CHB)患者临床资料。2.应用焦磷酸测序技术及双脱氧链终止法(Sanger)基因测序的方法进行耐药基因的检测。结果：1.352例CHB患者,345例基因测序成功,7例测序失败。8例有耐药基因突变,天然耐药突变检出率为2.32%。2.主要耐药位点为rtV173L、rtL180M、rtA181T、rtM204V、rtV207L、rtS213T、 rtV2141、rtN236T。3.2004-2006年间145例CHB患者均未检测出耐药突变,2007、2008、2009及2010年耐药突变的检出率分别为2.63%、3.92%、4.69%和4%。4.多因素logistic回归分析显示耐药突变的发生与感染者年龄及地区来源相关。结论：1.江苏部分地区CHB患者有天然耐药基因突变,耐药突变检出率为2.32%。2.2004-2010年耐药突变检出率呈上升趋势。3.患者地区来源及年龄超过30岁是耐药突变发生的相关因素。