【摘 要】
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目的:探讨骨性强直的髋关节在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼方位的确定方法及其术后X线的准确性评价。方法:2009年1月至2015年3月期间在我院骨科中心接
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目的:探讨骨性强直的髋关节在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼方位的确定方法及其术后X线的准确性评价。方法:2009年1月至2015年3月期间在我院骨科中心接受初次THA(骨性及软组织解剖标记联合定位)的髋关节骨性强直患者中筛选32例(49髋),其中男25例,女7例;单侧15例,双侧17例;BMI为(25.5±3.7)kg/m2;年龄18~69岁,平均(35.8±12.7)岁。病因:强直性脊柱炎18例,结核6例,创伤5例,骨性关节炎2例,化脓性感染1例。术后运用PACS系统软件测量骨盆正位片髋臼的前倾角、外展角、股骨偏心距(femoral offset,FO)及髋臼中心(acetabular center,AC)位置。并以前倾角15°、AC偏移度为0作为参考值评价前倾角及AC偏移度的准确性,同时将术后外展角及FO分别与健侧比较以判断其准确性。所选病例中无骨盆及严重腰椎畸形改变。结果:32例患者均完成随访,随访时间13~63个月,平均(30.3±14.7)月。术后骨性强直髋患者的髋臼前倾角与放置目标值(前倾角15°)相比在统计学上无显著差异(P=0.630)。髋臼假体外展角、FO与健侧髋臼解剖外展角、FO相比差异无统计学差异(P=0.233,P=0.168),髋臼假体垂直偏移度平均(2.1±3.6),水平偏移度平均(0.4±3.2),术后髋臼假体中心与髋臼解剖中心符合率73.5%(符合率:偏差在5mm以内者认为达到AC解剖复位)。结论:对于丧失正常解剖结构的骨性强直的髋关节,充分利用术中残留的骨性及软组织解剖标记结构进行髋臼定位的策略是能够比较准确的定位髋臼。
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