缺血性脑卒中早期血浆和肽素水平对远期预后的影响

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背景:在我国脑卒中是导致居民死亡的第一大原因,也是导致严重并发症的主要原因。大约有15%~30%的脑卒中患者永久丧失劳动力。已有报道显示急性缺血性脑卒中伴有下丘脑-垂体-肾上腺轴失衡引起内分泌功能紊乱是脑缺血第一个可测量的生理反应。研究发现,和肽素水平与缺血性脑卒中、脑出血、脑外伤、短暂性脑缺血发作患者的远期预后和/或严重程度相关,因此有学者提出是否可将和肽素作为急性期疾病的预后标志物目的:本研究探讨应激标志物和肽素在判断急性缺血性脑卒中患者远期预后的价值。方法:采用双抗体夹心实验方法,对245例以急性缺血性脑卒中收入院患者的入院后24小时内血浆和肽素水平进行测定。入院时、出院时、1年后患者的神经系统功能用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价;采用改良Rankin量表(mRS)衡量患者卒中后功能的结果。确定和肽素在预测1年内死亡率和功能预后价值。结果:不良结局和死亡患者入院时和肽素水平显著增加(P<0.05)。通过多因素Cox回归分析调整的常见危险因素,结果表明,和肽素是功能预后(危险比=3.88;95%可信区间:1.94–7.77)和死亡(危险比=5.99;95%可信区间:2.55-14.07)的独立预测因素。和肽素功能预后的受试者工作特性曲线下面积为0.75(95%CI,0.70–0.82),死亡的受试者工作特性曲线下面积为0.867(95%CI,0.802–0.933)。结论:和肽素可能成为预测急性缺血性卒中功能预后和1年死亡率的一个新的生物标志物。
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