论文部分内容阅读
目的:探讨抗纺锤体抗体(MSA)和抗着丝点抗体(ACA)检测对小细胞肺癌(SCLC)患者的诊断价值及临床意义。方法:对南昌大学第二附属医院2011年9月~2013年9月符合纳入标准的167例SCLC患者、381例其他病种患者及60例健康对照,采用以HEp-2细胞和全新HEp-20-10细胞株为基质的间接免疫荧光法(IIF)及ELISA法检测MSA;采用以HEp-2细胞为基质的IIF法检测ACA和抗核抗体(ANA),并对其结果进行回顾性分析。结果:①以HEp-2细胞为基质的IIF法检测SCLC患者MSA和ACA的阳性率分别为31.7%和28.1%,均显著高于其他病种患者及健康对照,P<0.01,差别有显著统计学意义;②以HEp-20-10细胞为基质的IIF法检测SCLC患者MSA,阳性率提高到37.1%;③ELISA法检测SCLC患者MSA的平均浓度为92.0pg/ml,显著高于其他病种患者及健康对照,P<0.01,差别有显著统计学意义;④ELISA法、HEp-2细胞和HEp-20-10细胞为基质的IIF法检测SCLC患者MSA经一致性分析比较,HEp-2细胞基质的IIF法和HEp-20-10细胞基质的IIF法kappa值为0.855,一致性很好;ELISA法与IIF法比较,一致性一般,ELISA法更好;⑤串并联分析显示ELISA法与IIF法联合检测可使SCLC患者MSA阳性检出率达50.9%,约登指数为0.459;⑥两法检测MSA诊断SCLC的临床评价比较,ELISA法敏感性、准确性和阴性预测值最好;而HEp-20-10细胞基质的IIF法特异性、阳性预测值和阳性似然比更佳。⑦SCLC、其他病种患者中ANA阳性率显著高于健康对照。结论:SCLC患者血清中存在MSA和ACA自身抗体,二者与SCLC有很强的正相关性,可能参与SCLC的发生发展,对SCLC的早期检测、临床诊断及潜在的治疗方法有一定应用价值。