目的:探讨3.0T磁共振多模态成像（动态增强磁共振成像、扩散加权成像及扩散峰度成像）对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值。方法:（1）收集2016年10月至2017年12月遵义医学院附属医院拟行新辅助化疗（NAC）并经穿刺活检病理证实为乳腺癌的患者38例,年龄30⁶5岁,平均47岁。其中包含浸润性导管癌30例,浸润性导管癌伴导管原位癌6例,浸润性实性乳头状癌伴筛状癌1例,浸润性小叶癌1例,所有患者均于NAC 6⁸疗程结束后4周内行手术治疗。（2）所有患者均于NAC前、3⁴个疗程及全程结束后行乳腺常规MRI、DWI、DKI及动态增强检查。测量肿瘤最大径,观测NAC前后肿块大小的变化,并分析MR测量最大径与术后病理测量最大径的相关性;测量NAC前后病变区的表观扩散系数（ADC）值、平均峰度（MK）值、平均扩散率（MD）值,计算并取其平均值;计算化疗前后病变区的ADC值中期变化率（△ADC1%）、术前变化率（△ADC2%）,MK值中期变化率（△MK1%）、术前变化率（△MK2%）,MD值中期变化率（△MD1%）、术前变化率（△MD2%）;观察时间-信号曲线（TIC）类型的变化。根据术后病理结果将患者划分为组织学显著反应（MHR）组和组织学非显著反应（NMHR）组。采用SPSS 17.0统计软件包进行分析,组间两两比较用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料用?²检验,P<0.05认为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析3种方法对病理反应性评估的诊断效能,并获得诊断临界点。结果:（1）NMHR组与MHR组癌灶的最大径在NAC前、中期无显著差异（P>0.05）,两组癌灶的最大径在全程化疗后差异有统计学意义;MHR组肿瘤最大径中期缩小率△D1%、术前缩小率△D2%分别为43.22±5.24、78.88±5.45,明显高于NMHR组的16.57±5.22、34.17±6.23（P<0.05）。（2）NAC后,MRI测量肿块最大径平均值为29.0mm,与病理测量的24.4mm呈显著相关性（r=0.919,P<0.01）。（3）乳腺癌化疗3⁴个疗程后残余病灶的3种TIC类型在MHR与NMHR组中无显著差异,但在NAC全程结束后其残余病灶的TIC类型在两组中的差异有统计学意义（P<0.05）;病灶TIC类型由化疗前Ⅲ型为主,转变为化疗后Ⅰ型为主,以Ⅰ型曲线为标准区分化疗有效和无效,敏感性和特异性分别为73.3%和82.6%。（4）NAC前,NMHR组与MHR组ADC值分别为（0.90±0.14）×10^-3mm²/s、（0.94±0.15）×10^-3mm²/s,差异无统计学意义。NAC后,MHR组的ADC值分别为（1.26±0.21）×10^-3mm²/s、（1.54±0.28）×10^-3mm²/s,明显高于NMHR的（1.04±0.18）×10^-3mm²/s、（1.16±0.21）×10^-3mm²/s。MHR组的△ADC2%为65.60±34.21,高于NMHR组的31.30±25.68,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）全程化疗后的ADC_T2值与肿瘤最大径变化率△D2%呈正相关（r=0.734,P<0.01）,△D2%也与△ADC2%有相关性（r=0.593,P<0.01。）（6）NAC前,NMHR组与MHR组MD、MK值分别为（1.14±0.20）×10^-3mm²/s、0.93±0.18、（1.22±0.20）×10^-3mm²/s、0.85±0.15,差异无统计学意义。NAC后,MHR组的MD值分别为（1.55±0.32）×10^-3mm²/s、（1.77±0.28）×10^-3mm²/s,分别明显高于NMHR组的（1.36±0.24）×10^-3mm²/s、（1.45±0.25）×10^-3mm²/s。MHR组的MK值分别为0.66±0.14、0.59±0.12,分别低于NMHR组的0.77±0.14、0.71±0.12。MHR组的△MD2%为48.07±31.99,高于NMHR组的28.13±24.58,差异有统计学意义（P<0.05）。（7）ADC_T1、ADC_T2、△ADC2%最佳临界预测值分别为1.13×10^-3mm²/s、1.40×10^-3mm²/s、55%,评估病理反应的敏感性分别为80%、86.7%、73.3%,特异性73.9%、95.7%、91.3%;MD_T1、MD_T2及△MD2%最佳临界预测值分别为1.53×10^-3mm²/s、1.66×10^-3mm²/s、21.5%,评估病理反应的敏感性分别为33.3%、93.3%、93.3%,特异性95.7%、65.2%、39.1%。结论:1、NAC后,肿瘤最大径均较治疗前缩小,且在化疗中期即发生显著变化,但无诊断MHR的价值。肿瘤最大径的中期变化率（△D1%）、术前变化率（△D2%）能有效评估病理反应。2、MR测量癌灶最大径平均值(D_T2)与术后病理实体测量最大径值呈显著相关性,其对残余病灶的评估与术后病理检查具有高度一致性。但亦会存在高估或低估的现象。3、肿瘤ADC值、△ADC%及MK值能有效评估化疗反应,△D%与ADC值及其变化率△ADC2%均呈中度正相关。4、MD值、△MD2%对乳腺癌NAC病理反应性评估具有较高的敏感性。5、TIC类型能较好反映化疗疗效,Ⅰ型曲线对病理反应分级具有较高的敏感度和特异度。