研究背景： 糖尿病(DM)是一种常见病。随着人类社会文明的发展，糖尿病患病率明显增加，糖尿病慢性并发症是威胁人类健康的重要原因之一。DM专家预测在二十一世纪全球糖尿病的患病人数将继续增加，特别是2型糖尿病—将成为包括中国在内的发展中国家的流行病，如何防治2型糖尿病已成为当代医学研究的重大课题之一。WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。 直到今天，临床上还有很多患者是在出现糖尿病的症状才诊断出糖尿病的。随着对糖尿病病因的认识的不断深入，糖尿病的病因被确定由于血糖的升高。1979年，国际上对糖尿病的定义和诊断达成共识。诊断标准的使用的是与高血糖特征性的微血管病变相关的代谢异常，如高血糖状态而制定的。诊断切点包括空腹血糖和葡萄糖耐量试验(OGTT)的2小时血糖值。OGTT后来还被用来诊断葡萄糖耐量低减(IGT)。但是，OGTT在临床实践中很少用来诊断DM，而多用在临床研究中。所以后来，美国糖尿病协会(ADA)提出一种新的不用OGTT的诊断方法。提出降低空腹血糖切点和空腹血糖受损(IFG)的概念。认为IFG和IGT都能预测DM的发生。1999年世界卫生组织(WHO)采纳了ADA的建议和增加了IFG的分类诊断，OGTT的使用仍然被保留。2003年美国糖尿病学会建议将空腹血糖受损的切点从6.1 mmol／L下调至5.6 mmol／L。这一血糖水平既能够很敏感地预测未来糖尿病发病危险，又能确定和糖耐量低减患病率相近似的人群。这些已在荷兰、毛里求斯和Pima印第安人等人群的研究得到证实。WHO在2006年会议上并没有采纳该建议。 普君社区是我院所在的社区。我院于2002年至2003年对佛山市普君社区60岁以上的人群进行健康调查，建立该人群的健康档案。本研究作为该调查的后续研究。在对该研究FPG小于7mmo 1／L的379个非糖尿病观察对象在未做任何干预措施下，2年后再做OGTT检查，统计糖尿病的发病率，探讨IFG从6.1mmol／L至5.6mmol／L下调切点对糖尿病早期诊断的价值。 研究目的： 探讨IFG从6.1mmol／L下调切点至5.6mmol／L对糖尿病早期诊断的价值。 研究方法： 1、研究对象：2003年佛山市普君社区60岁以上的空腹血糖小于7mmol／L经OGTT检查已排除糖尿病的379个观察对象：男性，173人，女性206人。2005年9-12月对上述人群进行随访复查OGTT，失访28人，实际随访351人，男性158人，女性193人，随访率92.8％。PG2h<7.8 retool／L有190人，其中FPG<5.6 mmol／L的36人，FPG在5.6-6.0mmol／L的113人；FPG在6.1.6.9mmol／L的41人。PG2h7.8.1 1.0 mmol／L有161人，其中FPG<5.6mmol／L的12人，FPG在5.6-6.0mmol／L的98人；FPG在6.1-6.9 mmol／L的51人。 2、研究设计： (1)根据观察人数和我院体检中心工作人员人数，每周安排20人，，提前一周由普君居委会工作人员通知复查日期，每天5人，历时4个月。 (2)观察对象在复查前三天，进食碳水化合物200克以上，并保持体重稳定。试验前一天忌剧烈运动并戒烟、戒酒，空腹8-10小时。在第二天早晨8：00前到体检中心。 (3)每人均需填基本信息，登记年龄，测量体重，身高。体检中心工作人员确定观察对象无急性感染、外伤或其他应激情况。 (4)所有观察对象均脱鞋袜，立位测量体重和身高。体重以公斤为单位，取平均值；身高以厘米为单位，两次测量，取平均值。BMI=体重／(身高)2(kg/m2)(5)检查当天8：00-8：30行OGTT试验。82.5克含一分子水的葡萄糖粉溶在300毫升的温水中，并在5分钟内喝完。自喝第一口葡萄糖水起记时，于0，120分钟静脉取血检测血糖。 (6)血糖测定：静脉血浆葡萄糖浓度用葡萄糖氧化酶法在全自动生化检测仪上检测。每天5个标本同时送检，即送即检。 (7)糖尿病诊断根据1999年WHO专家咨询委员会标准：即静脉血浆血糖FPG=7.0和／或PG2h=11.1mmo 1／L为DM。FPG在6.1-6.9 mmol／L者为IFG，PG2h在7.8-11.0 mmol／L者为IGT。结果具有重复性。 (8)所有观察对象在2003年至2005年期间均未接受任何干预治疗。 (9)收集所有数据，统计分析糖尿病的发病率和基本信息。 3、统计学处理： 基本信息如身高、年龄、BMI以均数标准差表示，组间比较用卡方检验，P值显著性标准为0.05，应用SPSS10.0统计软件做统计学分析。 研究结果： 1、观察对象的一般情况 2005年对随访的351人按2003年普查时的血糖水平分组，PG2h<7.8mmol/LPG2h7.8-1 1.0 mmol／L各组间的临床一般资料年龄、性别无统计学差异。从2003年至2005年随访期间，BMI变化无统计学差异。 2、2005年糖尿病的发病率情况 351个观察对象在2005年的累积发病率为21.9％。PG2h<7.8mmol／L组,糖尿病的发病率为12.6％。其中FPG<5.6 mmol／L组，糖尿病的发病率为0％；FPG5.6-6.0mmol／L组，糖尿病的发病率为13.3％；FBG 6.1-6.9mmol／L组，糖尿病的发病率为22.0％三组组间比较p值为0.014，有统计学意义。 PG2h 7.8-11.0 mmol／L者，糖尿病的发病率为32.9％，其中FPG<5.6 mmol／L组，糖尿病的发病率为16.7％；FPG5.6-6.0 mmol／L组，糖尿病的发病率为29.6％；FPG6.1-6.9mmol／L组，糖尿病的发病率为43.1％。三组组间比较，p值为0.114，无统计学意义。 3、2003年PG2h<7.8mmol／L组2年后IGT的发病率情况 FPG<5.6 mmol／L组，IGT的发病率为16.7％；FPG5.6-6.0 mmol／L组，IGT的发病率为36.3％；FBG 6.1-6.9mmol／L组，IGT的发病率为36.6％。三组间FPG<5.6mmol/L组分别与FPG5.6-6.0 mmol／L组、FBG 6.1-6.9 mmol／L组的比较、p值均小于0.05，有统计学意义。 结论： 1、IFG的切点下调至5.6mmol／L，可能更有利于新发现糖尿病，能更好地预测糖尿病的发生。 2、IFG+IGT的人群糖尿病的发生率最高，单纯IGT其次，单纯IFG最低。