衰弱与老年慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

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背景:随着科学技术的进步及生活方式的改变,社会人口老龄化的问题越来越明显。目前衰弱已经成为老年医学领域研究的热点问题之一。衰弱(Frailty)是一种多维度的老年综合征,反映了机体生理储备的下降及对应激的易损性,会导致严重的不良预后,如:功能残障、生活质量下降、再就诊率和死亡率増加等。据相关研究发现,衰弱常和慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)等慢性疾病共存,但是目前国内关于在COPD患者中开展的衰弱研究尚不多见,少有研究关注COPD患者的衰弱发生情况及二者的相关性。目的:探讨衰弱与老年COPD的相关性。方法:收集2018年3月-2019年3月安徽医科大学第三附属医院老年病科门诊就诊或住院的处于稳定期的COPD的患者132例,对所有入组患者详细问询病史,并记录研究对象的基线情况,包括年龄、性别、合并症数目、吸烟史、肺功能分级、急性加重史、m MRC分级、CAT评分。根据GOLD 2017慢性阻塞性肺疾病指南,对患者进行COPD综合评估。根据2017版《老年患者衰弱评估与干预中国专家共识》,选择Fried量表对患者进行衰弱的评估,3分及3分以上为衰弱组;3分以下为非衰弱组。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理分析。计量资料以`X±s表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数和百分率描述,组间比较采用c~2检验,衰弱影响因素分析采用Pearson相关分析和logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组一般资料比较根据Fried衰弱量表评分,衰弱组53例,非衰弱组79例,衰弱的发生率为40.2%。两组性别和吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并症数目、肺功能分级、急性加重史、m MRC分级和CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.Pearson相关性分析Fried衰弱量表评分与年龄、合并症数目、肺功能分级、急性加重史、m MRC分级、CAT评分呈正相关(r=0.375、0.604、0.420、0.419、0.630、0.522,P均<0.05)。3.多因素Logistic回归分析老年COPD患者衰弱的影响因素年龄、合并症数目、肺功能分级、急性加重史、m MRC分级及CAT评分等因素均可能为老年COPD患者合并衰弱的影响因素,故以是否有衰弱为因变量(赋值1=衰弱,0=非衰弱),以上因素为自变量,logistic回归分析结果显示,m MRC分级和CAT评分为老年COPD发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论:衰弱在老年COPD患者中发生率高,年龄、合并症数目、肺功能分级、急性加重史、m MRC分级、CAT评分等因素与老年COPD患者发生衰弱相关,其中m MRC分级和CAT评分为老年COPD发生衰弱的影响因素。
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