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目的:高血压是严重威胁人类健康的主要心血管疾病,当伴有心血管多重危险因素,尤其伴有血脂代谢异常时,由其所造成的靶器官损害也越来越复杂和严重【1】。虽然国内外有对高血压合并单一代谢紊乱和靶器官损害的研究报道,但以较大样本量反映高危人群脂代谢的特点、规律及其对心血管预后的影响报道较少。本研究通过回顾性研究,探讨原发性高血压患者脂代谢情况与心脑肾并发症的相关性,为本地区高血压的二级预防措施提供更有针对性的思路。对象与方法:1.研究对象:高血压患者来自2002-2008年在汕头大学医学院第一附属医院的住院病人,选择临床资料较完整的1022例患者为研究对象,其中男性513例,年龄34-96岁,平均(57士16)岁,女性共509例,年龄31-95岁,平均(55士18)岁。2.指标:一般临床资料:包括年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、脑血管意外病史。生化指标的测定:测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr);定性测量尿微量白蛋白(MAU)。部分病人行心脏超声明确心室结构;行冠状动脉造影术以明确冠状动脉情况;行头颅CT或MRI确诊缺血性或出血性脑卒中。3.方法:分别以性别、年龄分组,探讨不同性别、年龄的原发性高血压患者脂代谢情况。根据靶器官受累情况分为心室肥厚、脑血管意外、肾功能不全及冠心病组。用Logistic回归分析法分析高血压合并不同脂代谢异常对各靶器官的致病风险。结果:1.高血压患者性别与血脂代谢相关性:男性高TG血症病患率高于女性(p<0.05),女性高TC血症患病率则高于男性(p<0.05);而两组间混合型高脂血症及低HDL-C患病率则无明显差异。2.高血压患者年龄与血脂代谢相关性:老年组(年龄>60岁)低HDL-C、TC血症及混合型高脂血症的患病率均高于非老年组(年龄<60岁)(p<0.05);而非老年组高TG血症患病率高于老年组。3.高血压合并脂代谢异常对心脑肾并发症发生率的影响:与脂代谢正常组比较,原发性高血压伴血脂代谢紊乱组发生左室肥厚、冠心病及蛋白尿的危险性增加;而两组间肾功能不全及脑血管意外的发生率无明显差异。4.高血压合并不同脂代谢异常对各靶器官的致病风险:1)混合型脂代谢紊乱、高TG、低HDL-C血症使高血压患者发生LVH的危险性明显升高;2)脑血管意外发生率与脂代谢异常类型无明显相关性;3)脂代谢异常类型中,TC升高、混合性代谢异常与尿蛋白的相关性较大;4)本组资料中,混合型脂代谢紊乱患者发生冠心病的危险性最大,而TC升高、低HDL-C均可导致发生冠心病风险升高。结论:1.在本研究人群中,男性高TG血症病患率高于女性,女性高TC血症患病率则高于男性;老年患者(年龄>60岁)低HDL-C、高TC血症及混合型脂代谢紊乱的患病率均高于非老年患者(年龄<60岁);而高TG血症在非老年患者中发病率较高。2.在本研究人群中,合并脂代谢紊乱的高血压患者心、肾的靶器官损害的风险均较代谢正常组增加。3.在各种脂代谢异常类型中,混合型脂代谢紊乱引起高血压患者心、肾的靶器官损害的风险最大。