小儿麻龙止咳颗粒新药开发的临床基础研究

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本文分为理论基础研究、临床预试验研究和拟进行的临床试验计划与方案三个部分。  第一部分理论基础研究  通过文献研究,探讨小儿麻龙止咳颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的理论基础,包括病因病机、辨证论治、现代药理研究等;分析小儿麻龙止咳颗粒的处方组成、功效主治的合理性。调查研究发现,本病痰热证为儿童咳嗽变异性哮喘的常见证型。其发病机理在于痰饮内伏,遇外邪触动伏痰,痰阻气道所致。目前市场上已具有治疗成人风邪扰肺证的中成药,但仍缺乏针对痰热证,特别是儿童的上市品种。我院小儿麻龙止咳方功在清肺化痰,降气止咳,针对儿童咳嗽变异性哮喘(痰热蕴肺证),用于素有风痰,郁而化热,痰热互结,肺失宣肃,气机上逆而致的反复咳嗽,夜间尤甚,痰黏难咯等症状者。本品研制开发为安全有效的治疗儿童CVA痰热蕴肺证的中药颗粒制剂,具有广阔的市场前景,必将为减轻广大患儿的痛苦做出贡献,并发挥其良好的社会和经济效益。  第二部分临床预试验研究  目的:观察小儿麻龙止咳颗粒的安全性与有效性。  方法:通过单中心、自身前后对照的研究方法,纳入3~13岁咳嗽变异性哮喘患儿35例,予小儿麻龙止咳配方颗粒剂,3~6岁,每3天2剂;7~10岁,每日1剂;11~13岁,每3天4剂。观察4周,评价疾病控制情况、咳嗽严重程度、缓解药/急诊需求情况、中医证候疗效、单项症状以及不良反应和实验室检查等指标。结果:治疗第4周,病情控制总有效率达到56.67%(PPS)/57.14%(FAS);中医证候疗效达到93.33%(PPS)/82.86%(FAS);治疗3、4周后,痰稠难咯、面唇红赤、口干欲饮症状,除口干欲饮(FAS)外,均显示出较好疗效。治疗过程中共发现2例不良事件,均为感冒,发生率为5.71%;实验室指标仅PLT出现正常转异常,异转率为6.45%。经研究者判断以上安全性指标均与试验药物无关。表明本品对于儿童CVA的治疗安全有效。结论:小儿麻龙止咳配方颗粒对于儿童CVA痰热蕴肺证具有较好疗效。建议接下来的临床试验采用随机双盲、安慰剂和阳性药对照的方法,疗程至少4周。  第三部分拟进行的临床试验计划与方案  围绕小儿麻龙止咳颗粒的适应病证定位,按照《药品注册管理办法》和《中药新药临床试验一般原则》的要求,分别制定本药的Ⅱ期探索性、Ⅲ期确证性临床研究计划,Ⅱ期试验拟首先进行高发年龄段的剂量探索,然后再将有效剂量外推至其他年龄段;具体实施Ⅱ期临床试验设计,包括试验目的与观察指标、试验总体设计、诊断标准、受试者选择与退出、给药方案、安全性评价、有效性评估、临床试验流程、数据管理、统计分析、临床试验的质量控制与保证、伦理原则。
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