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研究目的探讨以家庭为基础的养肺运动处方锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者的干预效果,观察针对COPD患者汇编的养肺运动处方锻炼与常规药物治疗的差异,为COPD患者提供一种更加具有针对性的、简便的运动康复方式。研究方法本研究选取2017年7月至2018年7月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科进行门诊治疗和接受入院治疗后处于稳定期COPD患者,诊断标准参照2017版的慢性阻塞性肺疾病全球倡议和2013版的《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。采用电脑产生的随机数字表将受试者按照1:1的比例随机分为对照组(CG)和养肺运动处方组(PG)。对照组接受常规西医治疗,养肺运动处方组在常规西医治疗的基础上进行养肺运动处方锻炼。重新编制整理的养肺运动处方主要包括起势,呼字诀、呬字诀,两手托天理三焦,左右开弓似射雕,鸟戏,横担降魔杵,收势八个部分。PG组受试者的运动频率为60 min/次,2次/天,7天/周(其中,1天在医院接受治疗师指导下的集中运动干预,其余6天在家自行锻炼),共3个月。锻炼强度为受试者预测最大心率(220-年龄)的60%-80%,或Borg CR-10评分量表的4-6级。干预前后的数据采集与测试均在一周内由统一的人员完成,主要指标包括肺功能、骨骼肌功能、运动能力、生活质量、呼吸困难。研究结果1.基本特征共纳入44名受试者,37人(84%)完成了为期3个月的试验研究。其中,CG组19人(14名男性),整体年龄为64.58±9.06岁,第一秒呼气容积(forced expired volume in one second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)为59.16±18.15。PG组18人(15名男性),整体年龄为66.11±9.08岁,FEV1%pred为59.18±4.34。两组受试者基本情况包括年龄、性别分布、病程等均无显著差异。2.肺功能干预前以及干预后两组受试者肺功能的组间比较均无明显差异,并且干预之后的组内比较也无明显变化(P>0.05)。3.等速肌力三个月的干预之后,PG组肘关节伸肌和屈肌峰值力矩体重比(peak torque/body weight,PT/BW)、伸肌总功(total work,TW)显著改善(P<0.05),PG改善程度相比于CG在屈肌PT、伸肌TW、屈肌TW也存在显著差异(P<0.05)。三个月的干预之后,CG组膝关节屈肌PT、屈肌TW、屈肌耐力比(endurance ratio,ER)均显著下降(P<0.05),PG组伸肌PT、伸肌PT/BW、屈肌PT/BW、伸肌TW、屈肌TW均显著增加(P<0.01)。对比两组在三个月干预后改变的差异发现,PG组伸肌PT、伸肌PT/BW、屈肌PT/BW、伸肌TW、屈肌TW较CG有显著改善(P<0.01)。4.运动能力三个月干预之后,CG组6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)占预计值的百分比(%pred)显著降低(P<0.05),而PG组30秒屈肘、30秒起坐、6MWD、6MWD%pred均显著增高(P<0.01)。对比两组在三个月干预后改变的差异发现,PG组在30秒屈肘、30秒起坐、6MWD和6MWD%pred各运动能力指标均较CG改善显著(P<0.01)。5.生活质量和呼吸困难干预前,两组受试者在生活质量和呼吸困难均没有明显差异。三个月干预后,CG生活质量(采用圣·乔治呼吸问卷)中的活动分项得分显著升高(P=0.01),PG生活质量总分及其分项均显著降低(P<0.01)。对比两组在三个月干预后改变的差异发现,PG生活质量较CG显著改善(P<0.01)。在呼吸困难方面,三个月的干预并没有明显改变两组受试者呼吸困难程度的分布。研究结论以家庭为基础的养肺运动处方可以显著改善稳定期COPD患者骨骼肌功能、功能性运动能力和生活质量。初步证明了以家庭为基础的养肺运动处方在稳定期COPD患者运动康复方案中应用的可行性及有效性,表明养肺运动处方可以作为一项康复训练方法应用到COPD患者家庭和社区康复中。