论文部分内容阅读
目的：1.研究通过检测PHC患者血清AFP-L3、GP73的含量，初步探讨血清中AFP-L3、GP73的含量在PHC诊断中的联合应用临床价值，有助于PHC的早期诊断及良恶性肝病的鉴别诊断。2.探讨影响TACE预后的主要因素，为治疗方案及预后的评估提供理论依据。方法：1.收集2011年6月～2012年7月就诊我院PHC患者80例、肝硬化患者50例、正常对照组为健康体检50人。采用ELISA方法检测PHC患者、肝硬化患者及健康对照组血清AFP-L3和GP73的浓度。2.收集我院消化科2009年1月-2012年8月有完整临床资料，均行TACE术的PHC患者160例，通过临床表现、影像学检查、AFP和(或)病理活检明确诊断。其中男135例，女25例。分别对性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤部位、乙肝HbsAg、甲胎蛋白、门脉瘤栓、肝外转移、碘油沉积、Child-Pugh分级、介入次数等文献报道的可能影响介入治疗预后的因素进行归类统计，电话回访生存情况。通过Cox回归分析模型对以上临床指标进行单因素分析和多因素分析，找出影响PHC介入预后的独立因素。结果：1.PHC患者血清AFP-L3、GP73浓度均高于肝硬化组(P<0.001)及正常对照组(P<0.001)，肝硬化患者血清AFP-L3、GP73浓度与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)。血清AFP-L3诊断PHC的敏感性75.00％，特异性94.00％；GP73的敏感性80.00%，特异性96.00%，两者联合检测敏感性92.50%，特异性90.00%。2.全组160例，回访及随访生存期到2013年1月，死亡136例，截尾24例（占15.0%），平均生存时间为10.341月，中位生存时间为8.000月，全组6个月、12个月、24个月、36个月的累积生存率为72.60%，36.00%、18.60%、16.00%。单因素Cox分析对预后有意义的因素：肿瘤大小，肿瘤个数、甲胎蛋白、门脉瘤栓、碘油沉积、Child-Pugh分级、介入次数；多因素分析显示Child-Pugh分级、门脉瘤栓、肿瘤大小，介入次数为主要的预后因素。结论：1.GP73和AFP-L3在PHC的早期诊断及鉴别诊断有较高特异性。AFP-L3与GP73联合检测PHC，可提高其诊断PHC的敏感性，特异性仍可较高。2.Child-Pugh分级、门脉瘤栓、肿瘤大小是影响PHCTACE治疗预后独立危险性因素，介入次数为独立保护性因素。