醛固酮腺瘤肾上腺切除术后并发高钾血症的影响因素

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:wangming2106
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目的和意义:原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的病因,肾上腺醛固酮腺瘤(APA)是原发性醛固酮增多症的常见类型,肾上腺切除手术是肾上腺醛固酮腺瘤的主要治疗方式,肾上腺切除手术可以导致术后短时间内醛固酮浓度低而出现术后高钾血症,本研究旨在明确肾上腺醛固酮腺瘤术后出现高钾血症的影响因素,从而尽可能的避免出现术后高钾血症,减少个人和社会的健康经济损失,另外,探讨肾上腺醛固酮腺瘤切除手术对血压、肾功能和电解质的影响,帮助临床医师谨慎的选择治疗方案。研究方法:本研究采取回顾性研究,通过阅读国内外文献明确肾上腺醛固酮腺瘤术后血钾的可能影响因素,收集2009年1月—2015年7月于福建省立医院符合纳入标准的病例共119例,收集记录研究需要的临床资料,根据术后血钾情况分成4组,对这4组的临床资料运用统计学方法分析醛固酮腺瘤肾上腺切除术后血钾的影响因素和明确肾上腺切除术对血压、肾功能和电解质的影响。对计量资料符合正态分布的运用单因素方差分析,不符合正态分布的运用Kruskal-Wallis检验,对计数资料进行卡方检验,术前-术后临床资料的比较运用配对t检验,所有统计学分析运用SPSS 20.0进行,P<0.05有统计学意义。结果:(1)在119例单侧肾上腺醛固酮腺瘤手术的病例中术后血钾较高者(术后血钾大于5.0mmol/l)有6例,占总体的5%,这6例的平均血钾水平为5.38±0.38mmol/l;(2)将119例单侧肾上腺醛固酮腺瘤的病例根据术后血钾情况分为4组,将收集到的对术后血钾有可能的影响因素进行单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验分析,结合单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验分析结果,进一步将对术后血钾的可能影响因素进行有序多分类logistic回归分析,得到年龄、术前醛固酮、术后血钙、术后血磷、术后GFR和术后肌酐对术后血钾的影响有统计学意义;(3)将术前-术后血压、肾功能和电解质情况进行配对t检验,得到统计学结果表明通过肾上腺切除手术可以降低血压,增加肾功能损害,可以升高血钾、血磷,降低血钠、血钙。结论:影响单侧醛固酮腺瘤术后血钾的因素有年龄、术前醛固酮、术后血钙、术后血磷、术后肌酐、术后GFR;单侧醛固酮腺瘤经过肾上腺切除手术治疗可以降低血压,短期内增加肾功能损害,可以升高血钾、血磷,降低血钠、血钙。
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