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1 目的1.1 观察甘石青黛膏治疗亚急性湿疹患者瘙痒症状的临床效果。1.2 从各组大鼠皮损神经多肽P物质(P物质)和血管活性肠肽(VIP)表达方面,探讨甘石青黛膏的止痒机制。2 方法2.1 临床部分采用单盲阳性药物、随机、对照的观察研究方法,将入选观察的72例亚急性湿疹患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。观察组予甘石青黛膏,对照组予硼锌糊药膏,日两次,疗程为两周,第3、4周为观察期,28天时结束临床观察。访视时间点为：0天、7±2天、14±2天、28±2天,询问记录患者4次的瘙痒程度和瘙痒范围,并按照4级评分法评分。2.2 实验部分大鼠湿疹模型造模成功后采用甘石青黛膏干预治疗,采用免疫组织化学法检测健康组、模型组、治疗组各组大鼠皮损神经多肽P物质(P物质)和血管活性肠肽(VIP)表达。3 结果3.1 临床部分3.1.1 观察组完成病例36例,总有效率86.11%,对照组完成病例32例,总有效率78.13%,两组间疗效学统计学分析比较,无显著性差异(P>0.05)。3.1.2 两组治疗前后瘙痒总积分均有所下降,组间比较无显著性差异(P>0.05)。3.1.3 两组治疗结束14天与治疗刚结束瘙痒总积分比较均有所升高,观察组组内比较无显著性差异(P>0.05),对照组组内比较有显著性差异(P<0.05)。3.1.4 观察组治疗期间无不良反应发生,对照组治疗期间出现2例不良反应。3.2 实验部分3.2.1 血管活性肠肽(VIP)健康组大鼠正常皮肤中VIP呈弱阳性表达,主要表达于表皮细胞间质中,呈浅黄色颗粒；模型组大鼠湿疹皮损中VIP呈强阳性表达,主要表达于表皮全层、毛囊、皮脂腺、血管周围的细胞间质中,呈棕黄色；治疗组大鼠皮损中VIP呈弱阳性表达,仅少量表达于表皮细胞间质,呈浅黄色。在本实验中,健康组大鼠与模型组大鼠VIP表达相比有极显著性差异(P<0.001),模型组大鼠与治疗组大鼠VIP表达相比有显著性差异(P<0.001)；健康组大鼠与治疗组大鼠VIP表达相比有极显著性差异(P<0.001)。3.2.2 神经多肽P物质(P物质)健康组大鼠正常皮肤中SP呈弱阳性表达,主要表达于表皮细胞细胞质中,呈浅黄色颗粒；模型组大鼠湿疹皮损中SP呈强阳性表达,主要表达于表皮全层、毛囊、皮脂腺、血管周围的细胞间与细胞质中,呈棕黄色颗粒；治疗组大鼠皮肤中SP呈阳性表达,主要表达于表皮细胞细胞质,呈棕黄色颗粒。在本实验中,健康组大鼠与模型组大鼠SP表达相比有极显著性差异(P<0.001),模型组大鼠与治疗组大鼠SP表达相比有显著性差异(P<0.05)；健康组大鼠与治疗组大鼠SP表达相比有极显著性差异(P<0.001)。4 结论4.1 甘石青黛膏具有清泻肝火、收湿散结、解毒止痒的功效。临床观察研究表明,甘石青黛膏与硼锌糊均可缓解亚急性湿疹的瘙痒症状,临床止痒效果相当。4.2 甘石青黛膏可有效预防亚急性湿疹临床瘙痒症状的复发。4.3 甘石青黛膏在临床使用安全性方面较硼锌糊更安全,不良反应少。4.2 动物实验表明,中药甘石青黛膏可有效抑制神经多肽P物质和血管活性肠肽的表达,可能是其治疗亚急性湿疹,止痒的作用机制之一。