目的:探究缺血性脑卒中患者营养状况与中医证型的相关性,总结脑卒中患者营养状况的证型、证候要素分布特点及与营养风险相关的危险因素,为中医药在脑卒中疾病临床营养管理的预防和治疗中提供参考依据。方法:将2019.05-2020.01期间在北京中医药大学东直门医院脑病科住院的缺血性脑卒中患者进行横断面调查研究,最终纳入患者195例。把每一位患者的营养风险筛查结果、中医四诊信息、体格测量数据、临床检查数据填入问卷中,然后将完善的问卷运用Epidata3.1版本进行双人背对背录入,保证数据的准确性。选用SPSS23.0进行数据分析,探讨缺血性脑卒中患者入院时营养状况的中医证候要素、证型的分布特点及年龄、性别、疾病阶段、合并疾病、实验室指标、责任病灶、主要症状、单个证候要素与营养风险相关性的研究。结果:1、中医证候要素及证型统计:195例患者中,单一证候要素组合的证型有2例,分别为痰湿证、血瘀证;两种证候要素组合的证型有84例,以痰湿血瘀证24例、痰湿内火证13例、痰湿气虚证13例、内风痰湿证8例居多;三种证候要素组合的证型有90例,以内风痰湿血瘀20例、痰湿内火血瘀证16例、内风痰湿内火证15例居多;四种证候要素组合的证型有18例,以内风痰湿内火血瘀证8例、痰湿内火气虚血瘀证3例居多;五种证候要素组合的证型有1例,内风痰湿内火气虚血瘀证。以单个证候要素频数进行统计,痰湿证候要素156例,血瘀证候要素116例,内火证候要素81例,内风证候要素70例,气虚证候要素56例,阴虚证候要素38例,其中阴虚证候要素与营养风险有统计学意义。2、营养统计:NRS2002营养风险筛查结果有营养风险120例,有营养风险组以两种或者三种证候要素组合的证型居多,以痰湿血瘀证16例、痰湿内火血瘀证9例、痰湿内火证8例、内风痰湿内火证8例居多。根据白蛋白水平分层,64例营养不良,以痰湿内火血瘀证9例、阴虚血瘀证6例、痰湿气虚证6例、痰湿内火证4例居多。根据体重指数分层显示,消瘦患者1例,为痰湿内火血瘀证;超重58例,以内风痰湿血瘀证9例、痰湿血瘀证7例、痰湿内火证6例、痰湿气虚证5例居多;肥胖患者5例。根据腰围分层,腹型肥胖患者108例,其中男性83例,女性25例,女性腹型肥胖以内风痰湿血瘀证4例、痰湿气虚血瘀证3例居多;男性腹型肥胖以痰湿血瘀证13例、内风痰湿血瘀证9例、痰湿内火血瘀证9例、痰湿内火证8例、内风痰湿内火证7例、内风痰湿证5例居多。六种证候要素,仅阴虚证候要素与营养不良分析有统计学意义。3、脑卒中营养风险的危险因素单因素分析结果:将年龄、性别、卒中次数、脑卒中阶段、体重指数、腰围、脑卒中症状、证候要素频数、合并高血压病史、合并糖尿病史、合并冠心病史、合并心房颤动病史、合并高脂血症病史、合并高同型半胱氨酸血症病史、合并吸烟史、合并饮酒史、卒中责任部位、血红蛋白含量、红细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白含量等指标进行分析,P<0.05为有统计学意义,结果显示性别、年龄、冠心病史、心房颤动病史、吸烟史、饮酒史、阴虚证候要素、语言不利、吞咽困难、肢体周身麻木、剥脱苔、血红蛋白含量、红细胞计数、白蛋白含量这些指标P<0.05,具有统计学意义。4、营养风险多因素Logistic回归分析结果:年龄、吞咽困难、血红蛋白含量是脑卒中有营养风险的独立影响因素(P<0.05),低血红蛋白含量是危险因素,且年龄每增加1岁,脑卒中患者具有营养风险提高1.103倍,且脑卒中伴吞咽困难有营养风险是无吞咽困难有营养风险的4.833倍。结论:1、195例入院缺血性脑卒中患者营养风险发生率为61.54%;根据白蛋白含量分层的营养不良患病率为32.82%;腹型肥胖患者占比55.38%,腹型肥胖以男性患者居多。2、195例入院缺血性脑卒中患者以两种证候要素或者三种证候要素组合的证型居多。营养不良脑卒中患者以痰湿内火血瘀证、阴虚血瘀证、痰湿内火证、痰湿气虚证居多;超重患者以内风痰湿血瘀证、痰湿血瘀证、痰湿内火证居多;女性腹型肥胖以痰湿气虚血瘀证、内风痰湿血瘀证较多,男性患者腹型肥胖以痰湿血瘀证、内风痰湿血瘀证、痰湿内火证、内风痰湿内火证居多。六种证候要素中,仅阴虚证候要素在营养风险统计中具有统计学意义。3、年龄、吞咽困难、血红蛋白含量是脑卒中营养风险的独立影响因素,低血红蛋白含量是危险因素,年龄每增加1岁,脑卒中患者具有营养风险的可能性提高1.103倍,脑卒中伴有吞咽困难症状具有营养风险是无吞咽困难具有营养风险的4.833倍。