Amplatzer封堵器和外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的系统评价

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目的:对Amplatzer封堵器介入治疗和外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的有效性和安全性进行评价。方法:计算机检索MEDLINE(1966-2006.7)、EMBASE(1966-2006.7)、Cochrane图书馆(2006年第2期)及中国生物医学文献数据库(1979-2006.7)收集所有相关随机对照试验和非随机对照试验,对其质量进行评价,用RevMan4.2版软件进行Meta-分析。结果:无随机对照试验,纳入16个非随机对照试验,共2043例。①住院期间死亡率14篇试验的住院期间死亡率都为0,只有2篇试验外科手术治疗组分别报道有1例病人死亡;②12篇试验共1722例病例显示,Amplatzer封堵器组的治疗成功率略低于外科手术[WMD:0.95,95%CI(0.92,0.98)],差异有统计学意义;③6篇试验共1106例病例显示,Amplatzer封堵器组的术后24小时封堵成功率也略低于外科手术组[WMD:0.96,95%CI(0.92,1.00)],差异有统计学意义;④13篇试验共1746例病例显示,Amplatzer封堵器组的术后24小时残余分流发生率高于外科手术组[WMD:4.17,95%CI(2.20,7.93)],差异有统计学意义;⑤16篇试验共1976例病例显示,Amplatzer封堵器组Amplatzer封堵器组的术后大并发症发生率低于外科手术治疗组的[WMD:0.27,95%CI(0.15,0.47)],差异有统计学意义;⑥16篇试验共1976例病例显示,Amplatzer封堵器组Amplatzer封堵器介入治疗组的术后小并发症低于外科手术治疗组[WMD:0.28,95%CI(0.21,0.37)],差异有统计学意义;⑦14篇试验共1807例病例显示,Amplatzer封堵器组术后输血明显低于外科手术组的[WMD:0.03,95%CI(0.02,0.06)]。结论:Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损的成功率略低于手术治疗组,但术后并发症和术后输血少,在适应症范围内可代替外科手术。
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