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目的：在局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer, LA-NSCLC)患者的放疗靶区勾画中比较基于[18F] FDG-PET/CT的勾画方法和基于CT的勾画方法在近期、远期疗效以及治疗相关毒性上的差异。方法与材料：2007年1月至2011年5月,248例IIIA/IIIB期NSCLC患者至我中心接受放疗。其中4例患者在PET/CT检查后发现远处转移,8例患者失访,其余236例患者纳入研究,67例患者基于PET/CT制定放疗计划,169例患者基于CT制定放疗计划。对这些患者采用倾向评分配比(propensity score matching, PSM)法按1：1匹配产生两组患者(PET/CT组和CT组)。对两组的首程治疗疗效、治疗相关毒性及失败模式进行比较,总生存(OS)、无进展生存(PFS)、局部区域控制(LRC)等采用Kaplan-Meier法计算并以Log-rank法比较。结果：配比后得到PET/CT组和CT组各67例,两组基线特征具有可比性。首程治疗模式方面,PET/CT组中52例(77.6%)为放化疗综合治疗,15例(22.4%)为单纯放疗；CT组中51例(76.1%)为放化疗综合治疗,16例(23.9%)为单纯放疗。PET/CT组患者实际接受的放疗总剂量略高于CT组(60.7Gy vs.59.0Gy,P=0.067)。PET/CT组中首程治疗完全缓解(CR)/部分缓解(PR)率高于CT组(82.1%vs.62.1%,P=0.010)。全组中位随访时间为24.7个月。PET/CT组的2年局部区域控制率(LRC)显著优于CT组(54.2%vs.40.1%,P=0.036)。PET/CT组的中位生存时间和中位无进展生存时间略优于CT组,两组的中位生存时间分别为25.4个月和21.7个月,中位无进展生存时间分别为12.7个月和10.7个月,但差异无统计学显著性(OS：P=0.319,PFS：P=0.582)。在治疗毒性上,PET/CT组中≥2级放射性肺损伤的发生率低于CT组(9.0%vs.19.4%,P=0.083),两组间其他治疗相关毒性反应的发生率相近。结论：在局部晚期非小细胞肺癌患者的放射治疗中,与基于CT制定放疗计划的常规模式相比,使用[18F] FDG-PET/CT进行靶区勾画及制定放疗计划提高了患者的局部区域控制率,同时降低了≥2级放射性肺损伤的发生率。