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研究目的从临床角度探讨预防PICC相关血栓形成的最佳肢体锻炼模式,即应用电子握力器量化PICC置管侧上肢握拳锻炼的力度、频率、持续时间、每日次数等不同模式,借助LOGIQ e笔记本式超声诊断仪检测PICC置入侧上肢贵要静脉血流速度、血管内径、血流量的变化情况；为置入PICC患者选择有效的肢体锻炼模式提供参考依据。研究方法该课题包括以下两部分,依次进行。第一部分：经文献检索及查阅相关资料,本课题试验中PICC置管患者握拳锻炼力度、频率、时长无论参考文献还是教材均无参考标准,因此首先选择适宜年龄段的健康人群使用CAMRY电子握力器,在LOGIQ e笔记本式超声诊断仪检测血流速度和血管内径的情况下,探讨较为合适的握拳锻炼模式,即选取年龄在45～65岁的健康人300名,分三个阶段即A、B、C三组依次进行,每组各100人,男女比例为1：1；A组确定适宜的握拳力度；B组在A组确定的适宜的握拳力度的前提下,接受电子握力器以15次/min、20次/min、25次/min、30次/min 4种握拳锻炼频率,观察不同握拳锻炼频率下上肢贵要静脉血流速度、血管内径及血流量的变化情况,确定最佳握拳锻炼频率；C组在A、B两组确定的适宜的握拳锻炼力度、最佳握拳锻炼频率下分别握1min、2min、 3min3种握拳锻炼时长,观察不同时长下上肢贵要静脉血流速度、血管内径及血流量的变化情况,确定最佳握拳锻炼时长。第二部分：按照第一部分健康人群对应年龄段所确定的适宜的握拳锻炼力度、最佳握拳锻炼频率及最佳握拳锻炼时长,针对PICC置入患者设置每日次数不同的几种模式及徒手握拳锻炼模式进行量化锻炼,依据PICC置入侧上肢贵要静脉血流速度、血管内径、血流量的变化情况,探究能够促进血液循环的最佳握拳锻炼模式。研究结果第一部分：45～65岁的健康人群100名中,弱档者为86名,占总人数的86%,故握拳锻炼力度以弱档为主；不同性别、不同握拳锻炼频率下,静脉血流速度、血流量的变化较休息状态均有明显提高,差异有统计学意义(p<0.01)；随着握拳锻炼频率的增加,血管内径变化不明显；不同性别、不同握拳锻炼频率下静脉血流速度和血流量持续增加,当握拳锻炼频率为25次/min时,血流速度和血流量均达到最大值(p<0.01)；不同性别、不同握拳锻炼时长下的静脉血流速度、血流量的变化较休息状态均有明显变化,差异有统计学意义p<0.01)。随着握拳锻炼时长的增加,静脉血流速度和血流量持续增加,当握拳锻炼时长为2min时,血流速度和血流量达到最大值(p<0.01),血管内径除时长为2min时的血管内径与休息状态下的血管内径相比差异有统计学意义(P<0.05),其余时长血管内径两两比较,差异均无统计学意义(p>0.05),握拳锻炼在电子握力器力度弱档水平、握拳锻炼频率25次/min、时长持续2min时,血流速度及血流量增加效果最为明显(p<0.01)；性别因素对研究结果的影响无明显差异。第二部分：PICC置管前后各组内静脉血流速度在不同时间之间差异有统计学意义(F=2.934,P=0.019<0.05),电子握力器握拳锻炼模式B、C组较徒手锻炼模式A组更能有效加快血流速度,其中以C组效果最佳,且三组间两两比较差异有统计学意义(F=3.432,P=0.047<0.05);PICC置管前后各组内血管内径在不同时间之间差异有统计学意义(F=3.940, P=0.037<0.05);三组置管前1h和置管后1h血管内径比较差异有统计学意义(t=2.113,P=0.039<0.05)。研究结论适当的握拳锻炼能够促进上肢血液循环,在健康人群中以电子握力器弱档水平、握拳锻炼频率25次/min、握拳锻炼时长持续2min,可促使上肢静脉血流速度达到最快,血流量达到最大值。同时对于PICC置管患者,采用电子握力器弱档水平、握拳锻炼频率为25下/min、每次握拳锻炼时长为2min的模式,每天6次,每3小时1次可明显促进PICC置入侧上肢血液循环,该结论可为临床指导行上肢锻炼的患者及PICC患者进行上肢有效锻炼提供参考依据。