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目的 探讨脂肪和胎盘组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达与妊娠期糖尿病(GDM)及胰岛素抵抗之间的关系。 方法 采用免疫组化法和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测了50例正常孕妇(对照组)及48例GDM孕妇(30例BMI<30kg/m~2为Ⅰ组,18例BMI≥30 kg/m~2为Ⅱ组)脂肪及胎盘组织中TNF-α蛋白和TNF-α mRNA的表达。采用放射免疫法测定各组血清TNF-α水平,并测定空腹血糖、胰岛素水平,采用稳态模型法计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA—IR),HOMA-IR=[Fins(mU/L)×FSG(mmol/L)]/22.5,ISI=1/[FIns(mU/L)×FBG(mmol/L)]。 结果 (1)Ⅰ、Ⅱ组脂肪组织TNF-α mRNA表达水平分别为0.99±0.23、1.29±0.27,均显著高于对照组(0.86±0.13)(P<0.05,0.01),并且Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ组脂肪组织TNF-α蛋白表达水平分别为163.032±16.240、179.331±23.039,均显著高于对照组(152.175±22.218)(P<0.05,0.01),Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01)。 (2)对照组、Ⅰ、Ⅱ组胎盘TNF-α mRNA表达水平分别为1.08±0.19、1.09±0.20和1.13±0.27,TNF-α蛋白表达水平分别为150.946±12.127、153.331±17.354、154.618±19.237,三组比较差异无显著性(P>0.05)。 (3)三组血清TNF-α水平分别与HOMA—IR呈明显正相关(对照组P<0.05,I、Ⅱ组P<0.01),与ISI呈负相关(对照组P<0.05,Ⅰ、Ⅱ组P<0.01)。 (4)各组脂肪组织TNF-α mRNA表达水平与血清TNF-α水平、HOMA—IR均呈明显正相关(P<0.05),与ISI呈负相关(P<0.05)。胎盘组织TNF-α mRNA表达水平与血清TNF-α水平、HOMA—IR及ISI均无相关性(P>0.05)。 结论 (1)脂肪组织TNF-α过度表达可能是GDM患者胰岛素抵抗的重要原因。 (2)胎盘TNF-α的表达与GDM及其胰岛素抵抗的关系不明显。