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目的:分析适合保乳手术的乳腺癌患者选择乳房切除术/保乳手术的影响因素,为优化患者的术式选择提供思路。方法:收集2017年1月至2017年12月河北医科大学第四医院乳腺中心适合保乳手术的乳腺癌患者666例,按照既往研究及临床经验中发现的乳腺癌患者手术方式选择的影响因素设计问卷(附录1),所有问卷均于患者术后1年内通过电话随访的形式填写。对连续变量统计值(大小、均数、标准差、中位数、25%和75%值)采用X~2检验,对分组变量采用百分数比较。采用单、多因素逻辑回归分析及百分数来评价适合保乳手术的乳腺癌患者术式选择的影响因素。以P<0.05为有统计学意义。采用SAS9.2和SPSS 21.0进行统计学处理。将年龄、位置(左/右)、肿瘤大小、是否行新辅助化疗、病理分类、前哨淋巴结状态、教育程度、对医生信任程度、患者/家属对保乳知识的了解及医生对保乳手术的推荐程度等变量数据进行单因素及多因素分析,从而评估各因素对适合保乳手术的乳腺癌患者术式选择的影响并探讨优化患者术式选择的可行性解决措施。结果:本研究纳入了666例适合保乳手术且已完成问卷随访的乳腺癌患者,其中539例患者行乳房切除手术,127例患者行保乳手术,即2017年适合保乳手术的乳腺癌患者中保乳率为19.07%。入组患者中位年龄为51.0岁(范围为26-75岁),肿瘤大小(以临床肿瘤最大径为准)均数为2.5cm(范围为0.3-6cm)。乳房切除组与保乳组在肿瘤位置(左/右)及是否行新辅助化疗两方面无明显差异。单因素分析显示,年轻、肿瘤较小、非浸润癌、受教育程度更高、对保乳知识更了解及医生对保乳手术更推荐的患者更倾向于选择保乳手术。而在多因素分析中,年龄和病理类型在两组中无显著性差异;肿瘤大小、教育程度、患者及家属对医生的信任程度及医生对保乳手术的推荐程度仍显著影响患者手术方式的选择。结论:肿瘤大小、教育程度、患者及家属对医生的信任程度及医生对保乳手术的推荐程度均是乳腺癌患者术式选择的独立影响因素。肿瘤较小、受教育程度越高、对医生越信任、医生推荐保乳手术程度越强烈的患者更倾向于选择保乳手术。提高患者及家属对医生的信任程度、增强医生自身的保乳意识及保乳认可度可能是提高保乳率的关键。