本研究以不同速度和距离行兔下颌骨牵引成骨术,观察了下牙槽神经结构和功能变化以及新骨的生成质量。初步确定在不造成或不增加下牙槽神经损伤且能够有效成骨的情况下,下颌骨牵引成骨术可以采取的合适牵引速度和安全牵引距离,并提出了变换速度牵引方式用于较大距离牵引的方法,希望能提高牵引成骨效率,为临床合理、高效、安全地开展牵引成骨术提供参考。 第一部分 牵引成骨的速度和距离对下牙槽神经的影响 目的:观察牵引成骨术的不同速度和距离对下牙槽神经的影响,希望既能高效满意地延长下颌骨,又可避免下牙槽神经损伤。 方法:新西兰白兔16只,以不同的牵引速度和牵引距离组合,随机分成5组。通过大体观察、X线及电生理检查、组织学观察等了解下颌骨成骨及下牙槽神经再生情况。 结果:以2.0mm/d速度牵引下颌骨,会产生骨不连接;以1.5mm/d速度牵引下颌骨15mm,虽可获得良好的成骨,但可造成下牙槽神经不可逆损伤;以1.0mm/d速度牵引下颌骨15mm,下牙槽神经结构和功能出现部分恢复;以1.5mm/d或1.0mm/d速度牵引下颌骨9mm,下牙槽神经结构和功能基本恢复正常。 结论:下颌骨牵引成骨的速度宜控制在0.5～1.5mm/d范围内。当牵引距离较小时,可适当加大牵引速度以提高牵引效率,当牵引距离较大时,应调小牵引速度,以减小对下牙槽神经的损伤。 第二部分 变速牵引提高牵引成骨效率的实验研究 目的:观察以先快后慢的变换速度牵引下颌骨15mm,新骨生成的质量,探讨提高牵引成骨效率的方法。 方法:新西兰白兔5只,单侧下颌骨截开。延迟5天,以0.75mm×2/d,牵引9mm,继续以0.5mmx2/d,牵引6mm,最长固定15周。分别行