医疗保险制度作为国家医疗保障体系中最为重要的一部分,直接关系着国计民生,在维持社会和谐稳定发展方面起到了极为关键的作用。自改革开放以来,国家一直致力于全民医疗保障体系的构建,经过一系列深化医疗卫生体制的改革历程,已在全国范围内构建起由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险共同组成的基本医疗保险制度框架。河源市作为广东省的“山区板块”城市,经济发展水平一直落后于省内的大部分城市,但在医疗保险制度建设方面一直紧跟省政府的步伐,依托广东省政府的政策优势,已领先于全国大部分城市实现了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的城乡一体化。
　　本文以河源市基本医疗保险制度为研究对象,通过文献研究法、历史分析法、归纳分析法和数据分析法等研究方法,重点剖析了河源市医疗保险制度的组成框架和运行现状,并对其存在的问题进行研究分析,以问题为导向提出优化建议。本文一共八章,可分为五个部分。第一、二章为第一部分,对本文的研究背景、研究意义、研究对象、研究方法和相关理论依据进行了介绍,重点分析了国内外对于医疗保险制度的研究情况。第三、四章为第二部分,对河源市各个时期的医疗保险政策进行了系统的梳理总结,划分出河源市医疗保险制度发展的各个阶段和演进历程,整理出其当前的制度框架结构,并从制度运行现状和医疗卫生服务情况两方面重点分析了河源市基本医疗保险制度的运行情况。一是从河源市基本医疗保险制度的覆盖范围和参保人数、筹资模式和基金模式、筹资水平、医保基金收支情况等几方面正面分析了其基本医疗保险制度运行现状;二是通过分析医疗资源配置情况和医疗卫生服务情况侧面反映河源市基本医疗保险制度是否运行良好。第五章为第三部分,从制度构成、医疗资源配置和医保基金负担情况等方面分析了河源市基本医疗保险制度存在问题。第六章为第四部分,主要对国内外医疗保险制度模式进行分析并得出可借鉴经验。第七、八章为第五部分,提出了河源市基本医疗保险制度的改革建议和对策。