基于指南研究与评价工具的儿童骨折指南质量评价

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目的:了解近10年儿童骨折相关指南的现状,并采用指南研究与评价II(AGREEII)工具对纳入的儿童骨折指南质量评价,为我国儿童骨折的临床实践及循证指南制订提供参考。方法:1.检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Pubmed、Embase、Web of science及Cochrane等数据库,手工检索医脉通、NICE、NGC、SIGN、WHO等网站,搜索近10年的儿童骨折相关指南。2.对纳入指南进行基本特征提取,同时采用AGREEII工具评价纳入指南的质量,并根据AGREEII领域得分情况综合判断指南的推荐级别。结果:1.纳入10部指南,主要涉及开放性骨折预防性使用抗生素、骨盆骨折出血创伤治疗、肱骨髁上骨折的治疗、骨折儿童骨骼检查、儿童股骨骨干骨折的治疗、开放性胫骨骨折的治疗、复杂性、非复杂骨折的评估和管理等几个方面。主要发布于2011~2016年,均为国外指南,其中美国7部指南,英国3部指南,5部指南目标人群为儿童骨折,5部指南目标人群为儿童与成人。2.基于AGREEII对纳入10部指南质量评价结果显示,指南的范围和目的领域得分最高(79.5%),其次为清晰性领域(78.3%),而指南的应用性(41.9%)、严谨性(40.4%)、参与人员(39.4%)、编辑的独立性(38.3%)等领域得分均较低。纳入的10部儿童骨折相关的临床指南中有2部指南6个领域得分均在>50%,为强推荐,4部指南3个以上的领域得分≥30%,而且有领域得分<50%,为弱推荐;4部指南有3个及以上领域得分<30%,为不推荐。结论:1.儿童骨折相关的临床指南数量少,质量参差不齐;基于AGREE II的评价结果,纳入的10部指南整体质量一般,2部指南为强推荐,4部指南弱推荐,4部指南不推荐。2.我国应参照指南研究与评价(AGREEII)工具的六个领域尽快制定出符合我国国情的儿童骨折指南,为临床提供更为全面的、客观的、科学的指导,规范儿童骨折的诊治。
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