论文部分内容阅读
研究目的研究不同抗寒战药物对于全麻后寒战的患者苏醒质量的影响,包括抗寒战效果,术后恶心呕吐等副作用以及镇痛镇静情况,以便能为个体化的术后抗寒战治疗策略提供参考。本篇主要选择多沙普仑和哌替啶进行对比。研究方法以随机双盲对照研究的方法选择24例择期全麻术后在PACU发生寒战的患者分为A、B、C三组,分别使用多沙普仑lmg/kg,哌替啶0.5mg/kg和生理盐水。采用Dewitte寒战分级,记录用药前及用药后1min、2.5min、5min、10min、15min、30min、45min时的鼓膜温度、寒战分级、镇静评分(Ramsay评分)、疼痛评分(VAS评分)及PACU评估情况,若寒战患者注射药物15分钟后寒战情况未见明显好转,则静脉使用曲马多1mg/Kg.若患者在PACU观察期间出现明显疼痛,则使用舒芬太尼或芬太尼。同时观察患者有无恶心呕吐等情况并记录离开PACU时间及其他药物用量。进行统计学分析。研究结果有3例病人因使用可能影响观察结果的药物而被剔除。多沙普仑组和哌替啶组都有明显的抗寒战效果,用药后2.5分钟时,多沙普仑组和哌替啶组寒战严重程度已经有明显缓解,相比生理盐水组抗寒战效果显著。在用药后2.5分钟,哌替啶组(n=6)就有5例患者停止寒战,多沙普仑组(n=7)也有5例而生理盐水组(n=7)此时尚无停止寒战的患者。5分钟后哌替啶组全数停止寒战,此时多沙普仑组仍有3例未停止寒战,而生理盐水组则全数未停止寒战。15分钟观察结束后,在生理盐水组中需要曲马多治疗的例数为3例,平均曲马多用量为25mg；多沙普仑组需要曲马多治疗的例数为1例,平均曲马多用量为8.14mg；而哌替啶组未观察到需要曲马多治疗的患者。另一方面,在哌替啶组中,7名患者有3名出线程度不一的恶心呕吐情况,占42.86%。其中一人在术后24小时内呕吐5次,一人干呕2次,另一人恶心1次。多沙普仑组只有一人出现呕吐1次,占14.29%。而生理盐水组未观察到恶心呕吐情况。哌替啶组治疗后VAS疼痛评分明显降低。所有病人中都没有发生呼吸抑制或苏醒延迟等情况,镇静评分、PACU留观时间等两组无明显差异。研究结论全麻术后寒战患者使用多沙普仑和哌替啶都有明显治疗寒战效果,多沙普仑起效较快,而哌替啶抗寒战效果优于多沙普仑。哌替啶治疗后疼痛评分明显降低,术后出现恶心呕吐的几率倾向于较多沙普仑组高。而在术后呼吸恢复情况、镇静评分、PACU留观时间等两组无明显差异。