三叉神经射频热凝术在CT三维成像与C臂引导下的疗效与安全性比较

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songfeng816
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探究三叉神经射频热凝术在CT三维重建后Hartel穿刺路径角度下与在C型臂引导下的临床疗效、术中穿刺情况及并发症。通过比较两种不同引导方式的手术临床疗效及安全性,从而找到更合适的手术引导方式并建立卵圆孔外口在Hartel穿刺路径下的数据。方法:选取2015年3月至2016年3月就诊于首都医科大学宣武医院疼痛科的40例原发性三叉神经痛患者,患者术前行头颅核磁共振(MRI)检查排除占位性病变。告知相关风险后,患者自愿行介入治疗并签属手术同意书。采用入院顺序单双号将患者分为A、B两组,每组各20名患者。A组、B组患者分别在CT三维重建、C型臂引导下行三叉神经射频热凝术。入室后患者取卧位,连接监护仪给予心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)连续监测,建立静脉输液通路,给予阿托品0.5mg。A组患者进行CT头颅扫描并三维重建,旋转重建后颅骨,通过Hartel穿刺路径测量卵圆孔外口长短径及观察有无其他穿刺影响因素后设计穿刺路径。而B组用C型臂放射卵圆孔,观察卵圆孔位置,设计穿刺路径。局部皮肤消毒,铺无菌单。用1%利多卡因于下颌角3cm局麻,22G射频针自下颌角外侧3cm穿刺至同侧卵圆孔。分别用CT三维重建、C型臂确定射频针尖位于卵圆孔处,行感觉运动测试成功复制疼痛后,行连续射频70℃,120s,2次。拔除射频针,穿刺点贴无菌敷贴。术毕观察30min,送回病房。两组患者均于术前(T0)时、出院时(T1)及术后1年(T2)时对患者进行视觉模拟评分(VAS)测量,比较两组患者术前VAS差异及术后临床疗效。统计术中穿刺数及术后并发症情况。建立卵圆孔外口在Hartel穿刺路径下的数据。结果:1、两组患者术前视觉模拟评分(VAS)比较A组患者术前VAS评分为8.85±1.04分,B组患者术前VAS评分为8.65±1.04分,术前(T0)时两组VAS评分无明显统计学差异(P>0.05)。2、两组患者术后出院(T1)时视觉模拟评分(VAS)比较A组患者术后出院时VAS评分为1.05±0.69分,B组患者术后出院时VAS评分为1.05±0.83分,术后出院(T1)时两组VAS评分无明显统计学差异(P>0.05)。3、两组患者术后1年(T2)时视觉模拟评分(VAS)比较A组患者术后术后1年(T2)时VAS评分为1.45±1.00分,B组患者术后1年(T2)时VAS评分为1.65±1.60分,术后1年(T2)时两组VAS评分无明显统计学差异(P>0.05)。4、两组患者术中穿刺数比较A组患者术中第一针入孔率为90%,B组患者术中第一针入孔率为50%,A组患者第一针入孔率较B组患者第一针入孔率显著提高(P<0.05)。5、两组患者术中穿刺时间的比较A组患者术中穿刺所需时间为25.8±17.27秒;B组患者术中穿刺所需时间为42.3±25.71秒;两组术中穿刺时间有明显统计学差异,A组的穿刺所需时间显著降低(P<0.05)。6、两组患者并发症比较A组仅出现2例术后头痛。B组患者3例表现为术后头痛,3例表现为面部肿胀,2例表现为咀嚼无力,1例表现为术后眩晕、耳鸣。B组的并发症发生率45%明显高于A组并发症发病率10%(P<0.05)。7、卵圆孔外口在Hartel穿刺路径下的数据A组患者重建后的颅骨经过旋转后在Hartel穿刺路径下最大限度暴露卵圆孔时,卵圆孔的长径为5.01±2.14mm,短径长度为3.1±2.10mm。结论:CT三维重建引导下行三叉神经射频热凝术(RFT)与在C型臂引导下行三叉神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia,CTN)均可明显降低疼痛程度。CT三维重建引导下行三叉神经射频热凝术(RFT)在穿刺卵圆孔过程优于在C型臂引导下行三叉神经射频热凝术,可以明显降低并发症的发生率,更为安全。
其他文献
一架波音737飞机停放在马尔他首都瓦莱塔机场跑道上。它已是一具残骸,机身伤痕累累,多处被毁。透过缭绕的烟雾,“埃及民航648”字样还可辨认。这就是最近一起民航客机被劫事
使用数据包络分析法(DEA)测度了中国各省的产能利用率情况,发现我国大部分地区存在着产能过剩,相比于东部地区,西部地区和东北地区的产能利用率更为不足。实证分析发现,地方
诗人常从前人的诗作中吸取营养,化为己用,在辞格上称为点化,古文论家借用为对前人优秀诗文语言的借用与翻新,故“点化”是文学创作中一种常见“袭古弥新”的修辞方法。苏轼诗
目的系统评价经皮二尖瓣夹合术(Mitra Clip)治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索维普、万方数据库、Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM,搜
机构投资对一国股票市场发展与稳定有着重要的作用,它不仅是股票市场的组成部分,也是股票市场与直接投资者之间的中介。从发达国家股票市场成长脉络看,机构投资所扮演的角色越来
针对电动汽车电机用 IGBT 驱动电路的要求,结合 PSpice仿真软件,利用 M57962L驱动专用模块设计了一种实用的带有多重保护功能的 IGBT 驱动电路。
目的:探讨绞股蓝多糖对糖尿病大鼠肾功能的影响及其保护的可能机制。方法:采用大鼠高脂高糖饲料结合腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。灌胃给予绞股蓝多糖8周后,测定大
目的比较老年股骨颈骨折与转子间骨折患者在股骨近端骨密度(BMD)上的不同特点。同时,分析血清学指标与髋部分区骨密度的关系,探究老年股骨颈与转子间骨折发生的危险因素差异
为揭示不同施肥条件下水稻生育期黄泥田土壤细菌群落的动态变化及对可溶性无机氮的影响,以33年不同施肥处理(不施肥CK、单施无机肥NPK、无机肥配施牛粪NPKM和无机肥配施秸秆NPK
背景与目的较多研究发现血清微小RNA(microRNA,miRNA)在疾病诊断或疗效判断中具有重要的潜在价值。我们的前期研究发现严重抑郁症患者脑脊液和血清中miRNA-221-3p(miR-221-3P