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目的:探讨中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术术后辅助GnRH-a治疗的临床疗效。方法:收集2008年1月～2009年12月大连市妇产医院行腹腔镜保守性手术治疗，经病理证实为卵巢型子宫内膜异位囊肿，按1985年美国生育协会r-AFS修正标准进行分期，III-Ⅳ期中重度患者共286例，有生育愿望患者47例，全部患者年龄21岁～49岁，平均32.3±3.6岁，按术后是否辅助用药和用药种类,将研究对象分为三组，术后辅助GnRH-a106例，术后辅助孕三烯酮78例，术后未用药102例，按照术后用药3个月和6个月标准将用药组再分别分为GnRH-a组3个月64例，GnRH-a组6个月31例；孕三烯酮组3个月38例，孕三烯酮组6个月30例，所有患者随访时间为2年，观察药物的缓解率、改善率、复发率、有生育要求患者的妊娠率等临床疗效，以及药物的副作用。结果：（1）未用药组缓解率52.9%，改善率19.6%；GnRH-a3个月组缓解率64.1%，改善率23.4%；GnRH-a6个月组缓解率83.9%，改善率6.5%；孕三烯酮3个月组缓解率60.5%，改善率21.1%；孕三烯酮6个月组缓解率73.3%，改善率16.7%。GnRH-a3个月组、孕三烯酮3个月组和未用药组缓解率和改善率比较，均无统计学差异(P>0.05)； GnRH-a6个月组、孕三烯酮6个月组和未用药组缓解率比较，有显著性差异(P<0.05)，改善率比较，无统计学差异(P>0.05)；GnRH-a3个月、GnRH-a6个月缓解率和改善率比较，有统计学差异(P<0.05)；孕三烯酮3个月、孕三烯酮6个月缓解率和改善率比较，无统计学差异(P>0.05)； GnRH-a6个月组和孕三烯酮3个月组缓解率比较,有统计学差异(P<0.05)，改善率比较无统计学差异(P>0.05)；GnRH-a6个月组和孕三烯酮6个月组缓解率和改善率比较，无统计学差异(P>0.05)。（2）未用药组复发率27.5%，GnRH-a3个月组复发率12.7%，GnRH-a6个月组复发率为9.7%，孕三烯酮3个月组复发率18.4%，孕三烯酮6个月组复发率为10.0%。GnRH-a3个月、GnRH-a6个月、孕三烯酮6个月和未用药组复发率比较，均有统计学差异(P<0.05)；孕三烯酮3个月组和未用药组比较，无统计学差异(P>0.05)；GnRH-a3个月和GnRH-a6个月复发率比较，无统计学差异(P>0.05)；孕三烯酮3个月和孕三烯酮6个月复发率比较，无统计学差异(P>0.05)；GnRH-a3个月与孕三烯酮3个月和孕三烯酮6个月复发率比较，均无统计学差异(P>0.05)；GnRH-a6个月与孕三烯酮3个月和孕三烯酮6个月复发率比较，均无统计学差异(P>0.05)；GnRH-a3个月、GnRH-a6个月、孕三烯酮组6个月和未用药组的复发平均时间比较，均有统计学差异(P<0.05)；孕三烯酮组3个月和未用药组复发平均时间比较，无统计学差异(P>0.05)。（3）GnRH-a组妊娠率(8/21)38.1%。孕三烯酮组妊娠率为(4/11)36.4%，未用药组妊娠率为(4/15)26.7%,三组间妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。（4）GnRH-a组潮热盗汗发生率50.5%,孕三烯酮组潮热盗汗发生率16.2%,两组患者潮热盗汗症状、阴道不规则流血、痤疮和转氨酶升高副作用比较均有统计学差异(P<0.05)。结论：（1）腹腔镜术后辅助GnRH-a3个月和孕三烯酮3个月未能明显提高患者的缓解率和改善率，术后辅助GnRH-a6个月和孕三烯酮6个月能够显著提高缓解率，术后辅助GnRH-a6个月临床疗效优于GnRH-a3个月。（2）腹腔镜术后辅助孕三烯酮3个月不能降低复发率，术后辅助GnRH-a3个月、GnRH-a6个月和孕三烯酮6个月均能够降低复发率。（3）腹腔镜术后辅助GnRH-a和孕三烯酮药物未能提高中重度不孕患者的妊娠率。（4）腹腔镜术后辅助GnRH-a的临床疗效优于孕三烯酮，不良反应较孕三烯酮少。