目的:对脓毒症休克患者分别应用碳酸氢钠林格液与生理盐水进行液体复苏治疗,观察两组患者肾功能及预后是否有差异。方法:收集2020年10月至2021年12月合肥市第二人民医院重症医学科确诊为脓毒性休克患者的临床资料,依据纳入和排除标准,随机分为碳酸氢钠林格液组及生理盐水组,最终纳入病例共129例。所有入组患者根据脓毒症和脓毒性休克第三国际共识（The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock,Sepsis 3.0）行规范化治疗。收集患者一般资料,包括性别、年龄、既往慢性病史,记录入科时生命体征（体温、脉搏、呼吸、平均动脉压）、血气分析参数（PH、Pa O2、Pa CO2、BE、HCO3-、Lac）、血清电解质水平(Na+、K+、Cl-、Ga2+)、血清肌酐（Serum creatinine,Scr）,同时完成序贯器官功能衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）及急性生理学和慢性健康评估评分（Acute Physiology and Chronic HealthEvaluationⅡ,APACHEⅡ）。在患者开始治疗后第1个24小时、第3个24小时、第5个24小时继续监测上述的血气分析参数、记录Scr及血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）水平,统计24小时尿量。最后记录患者ICU住院时间、总住院时间,住院过程中使用去甲肾上腺素剂量、是否出现脓毒症相关性急性肾损伤（Sepsis-associated Acute Kidney Injury,S-AKI）以及临床结局（死亡或存活）。本研究所收集的数据利用SPSS26.0进行处理,计量资料若呈正态分布,以均数±标准差（`x±S）表示,使用独立样本T检验比较组间差异;若呈非正态分布,则以中位数四分位间距[M(Q25,Q75)]表示,采用非参数的Mann-Whitney U检验比较组间差异。计数资料以率表示,运用c~2检验比较组间差异。此外S-AKI与其他因素的相关性采用二分类Logistic回归分析,以P＜0.05为差异表示有统计学意义。结果:1.本研究纳入脓毒性休克患者129例,其中碳酸氢钠林格组（LS组）为65例,生理盐水组（NS组）为64例。两组患者在性别、年龄、是否合并慢性病、入科时生命体征、血气分析参数（PH、PO2、PCO2、HCO3-、BE、Lac）、血清电解质(Na+、K+、Cl-、Ga2+)、Scr间相比较,两组间在这些基本资料上差异无显著性。2.研究发现在第1个24小时、第3个24小时、第5个24小时三个时间节点,Scr、电解质水平(Na+、Cl-、Ga2+)方面两组没有表现出统计学差异。经过早期液体复苏后,在第1个24小时,NS组的K+水平低于LS组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但在之后时间截点无显著差异。但是,LS组患者的Lac水平在第1个24小时开始较NS组显著下降（P＜0.05）;在第5小时LS组的Cys C明显低于LS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.在临床结局方面,两组患者的去甲肾上腺素应用剂量、S-AKI的发生率、死亡率、ICU住院时间和总住院时间无显著差异;4.二元多因素Logistic的回归分析表明乳酸水平是S-AKI发生的独立危险因素。结论:和生理盐水相比,碳酸氢钠林格液应用于脓毒性休克患者液体复苏时能在减少体内乳酸水平,有利于维持体内酸碱平衡。液体复苏早期应用碳酸氢钠林格液虽然在一定程度上改善患者肾功能,但两组患者改善远期肾功能、ICU住院时间、总住院时间以及病死率无统计学意义。