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目的:应用通过磁共振动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)获得的血流动力学定量参数，对乳腺肿瘤进行全域直方图分析，并研究其与乳腺癌生物预后因子Ki-67表达率之间的相关性。旨在探讨DCE-MRI的定量参数全域直方图分析法在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值，并从影像学角度预测病灶预后因子的表达状况，为个体化治疗方案的选择及预后评估提供一定依据。
方法:以2018-5～2018-10于我院行常规磁共振及动态对比增强磁共振检查的52例乳腺肿瘤患者为研究对象，参照病理结果将入选对象分为良性组与恶性组。将全部数据上传至后处理软件(GE Omni Kinetics2017版)，并进行肿瘤的全域绘制及病灶融合，通过软件自动计算，获得感兴趣区内动态增强扫描定量参数容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、血浆速率常数(rateconstant,Kep)和血浆容积分数（volume fraction of plasma，Vp）的全部直方图参数，包括平均值、中位数及百分位数值(10％、25％、50％、75％、90％)。采用链菌素亲生物素-过氧化酶连接法(Streptavidin peroxidase con-jugated method，S-P)对恶性组全部标本进行免疫组化染色，并对细胞增殖抗原标记物(anti-gen identified by monoclonal antibody Ki-67，Ki-67)的表达率进行测定和记录。应用统计学软件SPSS25.0，具有方差齐性的正态分布数据采用独立样本t检验，非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验比较良、恶性组间各直方图参数值的差异，经上述比较有统计学意义的参数应用受试者特性曲线(receiver operating charaeteristic curve，ROC)计算其诊断效能。应用Spearman相关性分析将恶性组各直方图参数与乳腺癌预后因子Ki-67的表达率进行相关分析。以p＜0.05为差异有统计学意义。
结果:1.在Ktrans各直方图参数中，恶性组病例的中位数、平均值及各百分位数值(10％、25％、50％、75％、90％)均大于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05);Kep直方图参数中，恶性组病例的Kep75％、Kep90％大于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05);Vp直方图参数中，恶性组病例的平均值、Vp75％和Vp90％大于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05)。2.在Ktrans直方图参数中，Ktrans平均值和Ktrans75％的AUC高于其中位数及其他百分位数值;在Kep直方图参数中，Kep75％的AUC高于Kep90％;在Vp直方图参数中，Vp75％的AUC高于Vp90％和Vp平均值。在上述全部参数中，Ktrans平均值、中位数及各百分位数值的AUC均较高，高于Kep及Vp各参数。其中，Ktrans平均值的诊断效能最大，其AUC为0.982。以最大约登指数0.894为诊断切点，Ktrans平均值的诊断临界值为0.825。3.恶性组病例的各直方图参数值的大小均与Ki-67表达率呈正相关，其中Ktrans中位数、Ktrans平均值、Ktrans25％、Ktrans50％、Ktrans75％及Ktrans90％与Ki-67表达率之间的相关性具有显著性（rs＞0.4，p＜0.05），Ktrans75％与Ki-67的相关性最佳（rs=0.782，p＜0.001）。
结论:1.磁共振动态增强扫描定量参数全域直方图分析法有助于鉴别乳腺良恶性肿瘤;2.乳腺恶性肿瘤的定量直方图参数与其生物学预后因子Ki-67有一定相关性，可以作为监测病情演变的影像学指标。
方法:以2018-5～2018-10于我院行常规磁共振及动态对比增强磁共振检查的52例乳腺肿瘤患者为研究对象，参照病理结果将入选对象分为良性组与恶性组。将全部数据上传至后处理软件(GE Omni Kinetics2017版)，并进行肿瘤的全域绘制及病灶融合，通过软件自动计算，获得感兴趣区内动态增强扫描定量参数容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、血浆速率常数(rateconstant,Kep)和血浆容积分数（volume fraction of plasma，Vp）的全部直方图参数，包括平均值、中位数及百分位数值(10％、25％、50％、75％、90％)。采用链菌素亲生物素-过氧化酶连接法(Streptavidin peroxidase con-jugated method，S-P)对恶性组全部标本进行免疫组化染色，并对细胞增殖抗原标记物(anti-gen identified by monoclonal antibody Ki-67，Ki-67)的表达率进行测定和记录。应用统计学软件SPSS25.0，具有方差齐性的正态分布数据采用独立样本t检验，非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验比较良、恶性组间各直方图参数值的差异，经上述比较有统计学意义的参数应用受试者特性曲线(receiver operating charaeteristic curve，ROC)计算其诊断效能。应用Spearman相关性分析将恶性组各直方图参数与乳腺癌预后因子Ki-67的表达率进行相关分析。以p＜0.05为差异有统计学意义。
结果:1.在Ktrans各直方图参数中，恶性组病例的中位数、平均值及各百分位数值(10％、25％、50％、75％、90％)均大于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05);Kep直方图参数中，恶性组病例的Kep75％、Kep90％大于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05);Vp直方图参数中，恶性组病例的平均值、Vp75％和Vp90％大于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05)。2.在Ktrans直方图参数中，Ktrans平均值和Ktrans75％的AUC高于其中位数及其他百分位数值;在Kep直方图参数中，Kep75％的AUC高于Kep90％;在Vp直方图参数中，Vp75％的AUC高于Vp90％和Vp平均值。在上述全部参数中，Ktrans平均值、中位数及各百分位数值的AUC均较高，高于Kep及Vp各参数。其中，Ktrans平均值的诊断效能最大，其AUC为0.982。以最大约登指数0.894为诊断切点，Ktrans平均值的诊断临界值为0.825。3.恶性组病例的各直方图参数值的大小均与Ki-67表达率呈正相关，其中Ktrans中位数、Ktrans平均值、Ktrans25％、Ktrans50％、Ktrans75％及Ktrans90％与Ki-67表达率之间的相关性具有显著性（rs＞0.4，p＜0.05），Ktrans75％与Ki-67的相关性最佳（rs=0.782，p＜0.001）。
结论:1.磁共振动态增强扫描定量参数全域直方图分析法有助于鉴别乳腺良恶性肿瘤;2.乳腺恶性肿瘤的定量直方图参数与其生物学预后因子Ki-67有一定相关性，可以作为监测病情演变的影像学指标。