【摘 要】
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载能手术器械为术后胰瘘问题提供了新的解决方案,其中高频电刀由于操作简便、手术成本低、止血效果好在临床上的应用最为广泛。高频电刀的机电参数会直接影响止血防胰瘘焦痂的结构,进而影响胰管封闭效果。现阶段相关研究多通过回顾和总结以获取手术器械类型和参数对术后防胰瘘效果的影响,尚缺乏针对高频电刀机电参数影响的深入分析和认识,对临床应用缺乏指导意义。因此,亟需研究高频电刀机电参数对胰腺焦痂及其结构的影响规律,
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载能手术器械为术后胰瘘问题提供了新的解决方案,其中高频电刀由于操作简便、手术成本低、止血效果好在临床上的应用最为广泛。高频电刀的机电参数会直接影响止血防胰瘘焦痂的结构,进而影响胰管封闭效果。现阶段相关研究多通过回顾和总结以获取手术器械类型和参数对术后防胰瘘效果的影响,尚缺乏针对高频电刀机电参数影响的深入分析和认识,对临床应用缺乏指导意义。因此,亟需研究高频电刀机电参数对胰腺焦痂及其结构的影响规律,探明防胰瘘焦痂的结构特征,建立评价胰管封闭效果的体外实验和分析方法,进而为高频电刀在胰腺外科防胰瘘治疗领域提供理论支撑。论文首先采用动物活体实验评价了体外模拟实验方法的有效性,分析了高频电刀工作参数对猪胰管封闭效果的影响,进而利用力学测试和组织形貌分析,初步考察了高频电刀手术电极前端直径对胰腺断面焦痂结构的影响规律,最后采用响应面分析法,研究了高频电刀的关键机电参数对猪胰管封闭效果的影响规律。主要结果和结论如下:(1)动物活体实验中,高频电刀工作参数对胰腺焦痂防胰瘘效果的影响规律与体外模拟实验的规律基本一致。电刀功率影响组织收缩程度和组织损伤深度,工作模式影响焦痂表面结构的致密性,作用时间影响焦痂-组织界面的结合强度。其中,工作模式对胰管封闭效果的影响最显著,在能保证足够能量输出的前提下,工作模式的峰值电压越低,胰管封闭效果越好。(2)电极前端直径会影响胰腺断面焦痂结构和胰管爆破压。电极前端直径在0.5~5mm之间时,胰管爆破压呈先升高后降低的趋势,电极前端直径为2 mm时,胰管爆破压达到峰值。(3)电极前端直径、电刀功率和作用时间均对胰管封闭效果有显著影响。电极前端直径是影响胰管封闭效果的独立因素,主要影响焦痂表面的致密度和组织收缩程度;电刀功率和作用时间共同影响焦痂厚度和碳化程度,两者之间存在交互作用。通过响应面分析法,可以获得具有最佳防胰瘘效果的高频电刀机电参数。
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