“保胃气”思想在联合方组中的应用研究

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目的“保胃气”思想是《伤寒论》的治则之一,同时也是中医临证中治疗疾病,尤其是慢性疑难性疾病的重要指导思想。联合方组是门纯德先生在多年临证中逐渐摸索出来的一种独特的用方形式,同时也是国家首批中医学术流派山西门氏杂病流派的诊疗特色之一。联合方组作为一种正在普及的用方形式,通过对其临证病案中“保胃气”思想的证治规律进行深入研究,在拓展联合方组的临证应用方面具有重要意义。本课题通过整理收集门九章教授1年内(2015年12月-2016年12月)记录详细的病案,归纳“保胃气”思想在联合方组中的使用规律,为临床拓展联合方组的应用提供参考。方法收集门九章教授1年内(2015年12月-2016年12月)所有记录详细的病案,详细记录了患者的姓名、性别、年龄、症状、既往病史、复诊数、方组数及方组中每首方剂的方名等。创建原始数据库,利用频数分析的统计法进行统计分析,统计应用“保胃气”思想的具体方剂,分析保胃气方剂在联合方组中的使用频率及在各科(系统)疾病中出现的频率。对其中运用“保胃气”思想的中药进行统计,尤其是对不同系统疾病中保胃气中药的分布规律进行探讨。结果在所收集的病例中,“保胃气”思想在联合方组中应用广泛,在内科、外科、妇科、五官科等均有使用。在整理的500例病例中,其中有374例使用了保胃气的方剂,所占比例为74.80%。在各科疾病中内科疾病使用最多,共196例,占39.20%,其次为外科疾病共71例,所占比例为14.20%。内科疾病中消化系统疾病占比最高,共59例,所占比例为30.10%;呼吸系统疾病24例,所占比例为12.24%;神经系统疾病39例,占19.90%;内分泌系统疾病17例,占8.67%;泌尿系统疾病29例,占14.80%;风湿性疾病14例,占7.14%;血液系统疾病3例,占1.53%;心血管系统疾病11例,占5.61%。中药使用频率最高的是甘草,共468例,占93.60%,其次是白术、人参、茯苓,分别是436例、422例、415例。保胃气方剂在各科(系统)疾病中的使用情况,理中汤是呼吸系统中最常用的方剂,在妇科、外科、消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、其他系统疾病中,最常用的保胃气方剂是六君子汤。保胃气中药在各科系统疾病中的使用情况,茯苓是神经系统、泌尿系统中的最常用中药,在妇科、外科、消化系统、内分泌系统、呼吸系统、其他系统疾病中,最常用保胃气中药是甘草。将保胃气方剂的功能进一步细分,其中补气剂使用230首,占46.00%,使用最多;其次为温脾、祛湿剂,分别占19.20%、8.80%。结论通过课题研究结果明确了“保胃气”思想在联合方组中的应用特点,即大病以胃、久病以胃、平人以胃。治疗各类疾病的同时,把“保胃气”作为固本之策,坚持不伤胃气,养胃气,维持人体正气,以期“正气足则诸邪俱退”。
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