【摘 要】
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目的:通过研究腰椎退变性滑脱与峡部裂性滑脱患者椎旁肌（腰大肌、多裂肌、竖脊肌）的横截面积（cross sectional area,CSA）与滑移百分比（slip percentage,SP）的相关性,探讨椎旁肌在退变性和峡部裂性腰椎滑脱发生发展中的作用。方法:回顾性分析2019年8月至2020年10月于达州市中心医院同时行腰椎功能位X线片、CT及腰椎MRI检查的1 12例腰椎滑脱患者影像学资料,
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目的:通过研究腰椎退变性滑脱与峡部裂性滑脱患者椎旁肌（腰大肌、多裂肌、竖脊肌）的横截面积（cross sectional area,CSA）与滑移百分比（slip percentage,SP）的相关性,探讨椎旁肌在退变性和峡部裂性腰椎滑脱发生发展中的作用。方法:回顾性分析2019年8月至2020年10月于达州市中心医院同时行腰椎功能位X线片、CT及腰椎MRI检查的1 12例腰椎滑脱患者影像学资料,根据疾病类型分为两组,A组（退变组）为57例L4/5单节段退变性腰椎滑脱症患者,B组（峡部裂组）55例为L4/5单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者,收集同时期在我院行健康体检且临床资料齐全的56例健康者为C组（对照组）。选取L4/5椎体下终板切面的T2加权轴位MRI图像测量椎体及其左右两侧椎旁肌的横截面积,选取T2加权的正中矢状面测量腰椎滑脱患者椎体的滑移百分比。以上所有数据均由我院两位高年资副主任医师分别在我院影像中心工作站PACS系统进行独立测量,并计算两侧椎旁肌各肌群的CSA总和与椎体CSA之比,该比值称为椎旁肌比值来反映椎旁肌的萎缩程度。采用SPSS23.0统计软件进行处理和分析。对两位高年资副主任医师所测量的数据进行一致性检验。对A、B、C三组的腰大肌比值、多裂肌比值和竖脊肌比值之间的差异性及A组与B组的SP的差异性进行t检验;分析椎旁肌比值与SP之间的相关性采用Pearson检验;通过简单的线性回归分析预测椎旁肌比值对SP的影响。设P＜0.05为差异有统计学意义。结果:对两位独立评估者所测量的腰大肌比值数据、多裂肌比值数据、竖脊肌比值数据及滑移百分比数据进行一致性检验（ICC值均＞0.9）,说明两位独立评估者所测量的数据一致性高。3组在年龄、性别与BMI方面差异无统计学意义（P＞0.05）。3组在比较腰大肌比值、多裂肌比值、竖脊肌比值时差异均有统计学意义（P＜0.05）,且A、B组明显小于C组。在A组中椎旁肌比值与SP之间无明显相关性。而在B组中腰大肌比值和多裂肌比值与SP之间存在高度负相关（P＜0.05）,相关系数分别为（r=-0.23,r=-0.25）。通过回归分析预测出在B组腰大肌比值和多裂肌比值对SP有显著影响,且多裂肌比值对SP的影响大于腰大肌比值对SP的影响,但在A组未发现SP的影响因素。结论:峡部裂性腰椎滑脱症患者腰大肌和多裂肌的萎缩与SP存在正相关,且多裂肌对SP的影响大于腰大肌;退变性腰椎滑脱症患者椎旁肌的萎缩与SP无明显相关性。
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