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目的：探讨直肠癌远端移行黏膜COX-2及Bcl-2蛋白的表达,检测移行黏膜内分子表达有无异常,判断癌旁移行黏膜是否为癌前病变。方法：应用高铁二胺-阿辛蓝染色(high iron diamine/Alcian blue)检测2008年9至月2010年1月期间54例直肠癌远端切缘黏膜,判断其是否为移行黏膜,将远端切缘分为移行黏膜组及非移行黏膜组,通过免疫组织化学的方法(s-p法)检测两组切缘黏膜组织以及肿瘤组织、20例手术切除的直肠良性息肉旁肠黏膜组织(正常直肠黏膜组织)中COX-2蛋白和Bcl-2蛋白的表达。比较移行黏膜内COX-2以及Bcl-2的表达与非移行黏膜、肿瘤组织、正常直肠黏膜组织的表达有无差异。结果：在54例直肠远端切缘内移行黏膜有19例,非移行黏膜有35例。远端切缘内可检测到COX-2及Bcl-2蛋白的表达,与肿瘤内COX-2及Bcl-2蛋白的表达有显著差异,与直肠良性息肉旁肠黏膜组织中COX-2蛋白和Bcl-2蛋白的表达的差别无统计学意义,移行黏膜及内COX-2、Bcl-2蛋白的表达与非移行黏膜的表达无统计学意义(p>0.05)。结论：直肠癌远端移行黏膜无分子生物学的异常,移行黏膜内虽有粘蛋白的异常表达,但粘蛋白的变化可能只是一种非特异性反应,移形黏膜作为癌前病变的证据不足；对于中分化直肠腺癌,切除远端2cm处黏膜已足够。