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研究背景:急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指在短时间内肾功能迅速下降,出现血肌酐（serum creatinine,SCr）升高或少尿的临床综合征[1]。其发病率在普通住院患者中为3%-5%,在ICU重症患者中可高达35%-60%[2]。AKI既可发生于既往无肾脏病患者,也可发生于有基础肾脏病患者。有研究表明,即使是轻微的肌酐升高亦对肾脏预后不利[3],但AKI的影响并不局限于肾脏,还可对全身各器官系统、肾脏本身及患者预后产生不利影响[4]。微小病变型肾病（minimal change disease,MCD）是肾病综合征常见病理类型,病理检查光镜下肾小球基本正常,免疫荧光常阴性,特征性改变及主要诊断依据为电镜下广泛的肾小球脏层细胞足突融合。MCD是肾病综合征合并AKI最常见的病理类型。目的:研究MCD合并AKI患者的临床病理特点,分析MCD并发AKI的危险因素。方法:回顾性分析吉林大学第一医院二部肾内科2018年9月1日至2019年12月31日收治的经肾穿刺活检首次诊断微小病变型肾病的肾病综合征患者,依据2012年KDIGO指南诊断标准筛选出肾活检时发生AKI的MCD患者,将所有患者分为AKI组与非AKI组。并收集所有患者的一般临床资料、实验室指标、肾脏病理穿刺指标。应用SPSS25.0对两组数据进行统计分析,计量资料服从正态分布的用（?）±s表示,两个样本组间比较采用独立样本t检验。计量资料不服从正态分布的用M（P25,P75）表示,两个样本组间比较采用非参数秩和检验。计数资料采用率或构成比表示,率的比较采用X2检验或Fisher精确检验。MCD合并AKI的危险因素用logistic回归分析。P<0.05差异具有统计学意义。结果:（1）本研究共纳185例患者,男性95例,占比51.35%,女性90例,占比48.65%。肾穿刺时合并AKI患者29例,占比15.68%,其中男性14例,女性15例。（2）AKI组与非AKI组临床指标相比,在收缩压、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白水平、尿蛋白定量及是否少尿上存在显著差异（P<0.05）。（3）两组病理指标相比,在肾间质水肿、肾间质炎性细胞浸润、肾小管病变、蛋白管型形成上存在显著差异（P<0.05）。（4）低血清白蛋白水平、肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润是MCD患者发生AKI的独立危险因素。结论:（1）本研究AKI在MCD患者中占比15.68%,发生AKI的MCD患者与未发生AKI的MCD患者在临床病理特征上存在显著差异。（2）低血清白蛋白水平、肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润是MCD患者发生AKI的独立危险因素。肾小管间质病变可能是MCD患者容易发生AKI的病理基础,临床医生应加以重视,预防其进一步发展为AKI。