目的:回顾性分析不同程度胎盘早剥患者的发病诱因、临床症状及体征、处理方式、孕产妇及围产儿结局,使产科医师对胎盘早剥加深了解,为临床诊治提供参考,以减少母婴危害,降低孕产妇、围产儿死亡率。方法:对2012.01-2014.04确诊并治疗的95例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结合临床急救应对策略,并参考国内外相关文献报道,分析其发病诱因、临床症状及体征、母婴结局。结果:(1)本资料显示,胎盘早剥的主要诱因有孕妇血管病变、宫腔内压力骤减、妊娠期糖尿病、机械性因素及其他高危因素等。其中以妊娠期高血压疾病为主要诱因者占49.47%,是诱发胎盘早剥发生的最主要诱因,以胎膜早破为主要诱因者占12.60%,是诱发胎盘早剥发生的另一危险因素,以妊娠期糖尿病为主要诱因者占7.35%,是诱发胎盘早剥的第3位危险因素。(2)本组Ⅲ度胎盘早剥患者的发病诱因中,有3例是由外伤引起,其中2例是由于妊娠期间同房后阴道大量出血,遂急诊入院行子宫下段剖宫产术,母婴结局良好。1例是由于用搓衣板洗衣服时出现持续性下腹痛,遂急诊入院,立即开放液路,监测生命体征,积极配血,后经阴道分娩一死婴。(3)95例胎盘早剥患者孕产妇分娩方式的选择无统计学意义(χ2=3.173,P>0.05)。但根据病例资料显示,Ⅰ度胎盘早剥患者大多为产后确诊,其选择剖宫产的原因绝大部分是由于孕妇合并严重的疾病,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,需尽快终止妊娠而施,而Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者多是由于入院时即表现为腹痛及大量阴道出血、持续宫缩无间歇,考虑胎盘早剥本身而施。(4)95例胎盘早剥患者中,早产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率具有显著统计学差异(P<0.05)。需特别说明的是,根据本组病例分析,21例围产儿死亡患者中,仅4例为Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥患者,且其合并严重高血压、糖尿病等,其余均为Ⅲ度胎盘早剥患者。结论:(1)妊娠期高血压疾病是诱发胎盘早剥发生的首要诱因,与相关文献报道相符。加强孕期宣教及定期产检,及时发现及治疗妊娠期高血压疾病,是减少胎盘早剥疾病发生的重要因素。(2)孕中晚期避免性生活及外伤,可以减少胎盘早剥的发生。(3)对于一般情况良好,短期内可经阴道分娩的Ⅰ度胎盘早剥患者,可在严密监测下选择经阴道试产,必要时剖宫产。(4)胎盘早剥的程度越重,新生儿死亡率及窒息率越高,因此,早期诊断及时处理胎盘早剥有利于保证新生儿的存活。