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目的：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)急性反应期控制性液体复苏与快速性液体复苏治疗的比较,为临床治疗提供合理方法方法：统计我院2008年1月-2010年2月符合重症急性胰腺炎诊断标准的35例住院病人,其中男22例,女13例。根据入院后扩容达标时间分为快速扩容组(Ⅰ组,自入院24小时内,16例)、控制扩容组(Ⅱ组,自入院24-72小时内,19例),按照快速液体复苏和控制性液体复苏的方案给予治疗。观察两组入院当日至入院后72小时内红细胞压积(HCT)、输液速率、液体潴留总量(自入院后72h的输液总量减去机体排泄体液总量),淀粉酶下降幅度、急性和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、肠道功能恢复(排气)时间、肺部并发症、机械通气率、腹腔间隔室综合症发生率、腹痛开始缓解时间、心电监护时间和治愈率等指标。采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理,计量资料以均数士标准差表示,采用t检验,计数资料样本率的比较用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：红细胞压积(HCT)Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05),两组间差异有统计学意义；淀粉酶下降幅度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05)；入院至扩容达标时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组(P<0.05)；入院第1日输液速率Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P<0.05),扩容达标后2组输液速度无显著差异(P>0.05)；肠道功能恢复(排气)时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)；液体潴留总量Ⅱ组显著低于Ⅰ组(P<0.05)；腹痛开始缓解时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)；呼吸机使用率Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P<0.05)；心电监护时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)；入院时APACHEⅡ评分两组之间无显著差异(P>0.05),扩容达标后Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P<0.05)：治愈率Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论：1、控制性液体复苏适合发病72h内的病人,晶体和胶体的合理比例(2：1～1.5：1),出现液体负平衡时,晶体、胶体比值在1：1甚至1：2-3。2、控制性液体复苏的输液速率,以机体的血液动力学紊乱缓慢缓解为目标：心率开始减慢(小于120次／分)、MAP趋于正常(90/60mmHg)及HCT在(30-35%)之间。3、控制性液体复苏既可以缩短组织缺氧时间,又可以防止毛细血管渗漏综合征(CLS),控制性血容量扩充和预防体液潴留可提高患者的存活率。