【摘 要】
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目的:冠脉内心电图（IC-ECG）可以用来检测心肌缺血,但其在不稳定型心绞痛时评估冠脉血管临界病变的敏感性、特异性尚不明确。本研究以血流储备分数（FFR）作为标准,评估冠脉内心电图在检测不稳定心绞痛患者临界血管病变中的诊断价值。方法:连续纳入57名诊断为不稳定型心绞痛（UA）患者,冠脉造影（CAG）显示冠脉动脉血管直径狭窄50-90%的血管71根,在病变近端和远端使用常规工作导丝记录单极冠脉内心电
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目的:冠脉内心电图（IC-ECG）可以用来检测心肌缺血,但其在不稳定型心绞痛时评估冠脉血管临界病变的敏感性、特异性尚不明确。本研究以血流储备分数（FFR）作为标准,评估冠脉内心电图在检测不稳定心绞痛患者临界血管病变中的诊断价值。方法:连续纳入57名诊断为不稳定型心绞痛（UA）患者,冠脉造影（CAG）显示冠脉动脉血管直径狭窄50-90%的血管71根,在病变近端和远端使用常规工作导丝记录单极冠脉内心电图,以ST段偏离（抬高或压低）基线≥1mm为阳性。冠状动脉造影后,2天内进行FFR指导下的冠脉介入治疗（PCI）,以FFR值>0.8为阴性组,FFR值≤0.8为阳性组,评估冠脉内心电图的诊断价值。结果:71根血管中,FFR阳性43例（61%）,FFR阴性28例（39%）,冠脉内心电图检测结果中,真阳性31例,假阴性12例,真阴性22例,假阳性6例,以FFR为金标准,冠脉内心电图的敏感性为72%,特异性为78%。阳性预测值为83%,阴性预测率为64%,准确率为74%。以冠脉内心电图ST段改变幅度和FFR值两个连续变量进行线性回归分析显示,冠脉内心电图ST段改变与FFR值呈显著负相关[r=-0.76,95%CI（-0.84,-0.66）p<0.001]。结论:对于不稳定型心绞痛患者的临界血管病变,冠脉内心电图是一种良好的评估手段,可以为临床决策提供相对可靠的证据支持。
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