【摘 要】
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研究目的谷云飞教授根据多年临床经验,自拟健脾祛湿方,本课题将此方用于治疗大肠腺瘤内镜下治疗后患者,采取随机对照法,观察此方防治大肠腺瘤内镜下治疗后复发的疗效及临床症
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研究目的谷云飞教授根据多年临床经验,自拟健脾祛湿方,本课题将此方用于治疗大肠腺瘤内镜下治疗后患者,采取随机对照法,观察此方防治大肠腺瘤内镜下治疗后复发的疗效及临床症状评分的改善程度,分析可能与大肠腺瘤内镜下治疗后复发相关的因素,以实现减少大肠腺瘤内镜下治疗后复发,改善临床症状为目的,为采用中医药治疗方法预防大肠腺瘤内镜下治疗后复发和改善患者临床症状提供理论依据。研究方法选取我院大肠腺瘤且符合本研究纳入标准患者60例,随机分成治疗组及对照组各30例。经内镜下行大肠息肉高频电凝术(HFEC)或粘膜切除术(EMR)或粘膜下切除术(ESD)后,均常规予抗生素静滴3d预防术后感染及营养支持等治疗。治疗组于术后7d后加服健脾祛湿方加减中药汤剂(党参15g;生黄芪30g;茯苓10g;乌梅30g;炒苍术10g;炒黄芩10g;赤芍10g;山药15g;薏苡仁15g;焦山楂15g;焦神曲15g;陈皮5g;甘草3g)。湿盛,大便不爽,舌腻者,加佩兰10g;阳虚,形寒肢冷者,加肉豆蔻6g;气滞,大便不畅者,加枳实10g;水煎400ml,分2次温服,疗程为3月。对照组不作任何处理。于术后6月复查电子肠镜,观察两组复发情况及中医临床症状评分,同时分析可能与大肠腺瘤内镜下治疗后复发相关的因素,如患者性别;年龄;腺瘤的大小;数目;发病部位;病理类型;瘤变程度等。研究结果于初次内镜下治疗后随访6月后复查肠镜,统计并分析显示,60例患者中复发共计22例,总复发率为36.7%。其中对照组复发15例;治疗组复发7例。复发率分别为50%、23.3%。经统计学分析,两组内镜下治疗后复发率存在明显差异(p<0.05)。对内镜下治疗后复发患者进行分析,将患者年龄;腺瘤数目;大小;腺瘤类型;瘤变程度等数据进行统计分析,p<0.05,均具有统计学意义;将患者性别;腺瘤发病部位相关数据进行统计发现,p>0.05,两者均无统计学意义。内镜下治疗前,两组患者的中医临床症状(黏液血便;腹痛;腹胀;便秘;腹泻;口苦;里急后重)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月,治疗组的症状评分与术前对比P<0.05,具有统计学意义;对照组的症状评分(除黏液血便)与术前对比P>0.05,无统计学意义。研究结论采用健脾祛湿方加减治疗大肠腺瘤内镜下治疗后患者,可降低大肠腺瘤的术后复发率,并能够有效的改善患者黏液血便;腹胀;腹痛;腹泻;便秘;口苦;里急后重方面临床症状及体征,且无不良反应。将术后复发患者及相关影响因素进行数据统计分析,得出大肠腺瘤内镜下治疗后复发率与患者年龄;腺瘤数目;大小;病理类型;瘤变程度有一定相关性,与患者性别;腺瘤发病部位无显著相关性。
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