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目的分析天津医科大学总医院95例胰腺癌的临床病理特点,探讨影响肿瘤复发、转移和患者生存状态等预后指标的相关因素；应用免疫组织化学方法研究S100A4蛋白的表达水平,探讨其在胰腺癌的发生、发展、转移及预后中的作用。方法1.收集天津医科大学总医院普外科1999～2009年胰腺癌患者资料,统计分析年龄、性别、部位、大小、症状、血清肿瘤标志物数据(CA199、CA242、CEA)、影像学检查结果(B超、CT、MRCP)、内镜检查结果(十二指肠镜、Eus)、形态学特征、病理特点、神经血管浸润、局部复发、转移和临床分期等因素对存活时间和预后的影响。2.采用免疫组织化学S-P法检测24例胰腺癌石蜡标本,分析S100A4蛋白的表达水平及其与临床病理因素之间的关系。结果：1.95例胰腺癌患者中位年龄为57岁,发病高峰期集中在50～70岁。男女性别之比为1.64：1；流行病学调查中,吸烟(≥20支／天×10年)12例、饮酒(≥100g×10年)21例、伴胆系疾患病史者5例、伴有糖尿病病史者17例、慢性胰腺炎2例；症状和体征中以腹痛最常见(67.4%)、黄疸(44.2%)、上腹胀满或食欲减退(51.6%)、体重减轻(58.9%)、皮肤瘙痒(15.8%)、胃肠道症状(54.7%)大便颜色变浅(32.6%)；肿瘤部位以胰头多见(64.2%),肿瘤体积1.5×1.8cm～18cm×12cm之间；传统血清肿瘤标志物检测仍然以CA19-9的意义最大,且随着肿瘤侵润发展,其水平有逐渐升高趋势；影像学及内镜检查在胰腺癌诊断中以CT准确率最高(95.1%),可评估胰腺癌的可切除性。单因素分析法表明；临床分期、远处转移、完整切除、肿瘤类型、术后化疗与预后显著相关(P<0.05)；前五年行根治手术治疗患者的生存期与近五年相比,无显著差异(P>0.05)。2.免疫组化S-P法检测表明S100A4在胰腺癌中高表达,与周围侵润、淋巴结转移及TNM分期密切相,是胰腺癌预后的独立影响因素。结论1.胰腺癌发生与遗传、环境等多因素相关,早期诊断困难,多表现为体重下降、腹痛、黄疽、腹胀等非特异性临床表现。2. CA19-9、CA242与CEA联合检测可以提高胰腺癌早期诊断阳性率。在影像学检查中,CT在胰腺癌诊断中的价值较大,可以有效评估胰腺癌的可切除性。3.胰腺癌标准的治疗原则以根治性切除术为主,可以延长患者长期生存时间,提高1年、5年生存率。但比较前、后五年行根治手术治疗患者的生存期,二者无显著差异。姑息性手术不能提高长期生存率,但可以提高患者生存质量。4.临床分期、淋巴结转移、完整切除、术后化疗与预后显著相关(P<0.05)。5.S100A4在胰腺癌中呈高表达,与周围侵润、淋巴结转移及TNM分期密切相关,是胰腺癌预后的独立影响因素。