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目的检验自行开发的网络健康信息可读性评价工具在护士群体中的信度和适用性;邀请临床护士应用修订后的工具评价糖尿病网络健康信息的可读性水平,并基于评价结果提出改进策略。方法本研究分为二个阶段:第一阶段:网络健康信息可读性评价工具的信度和适用性测试。依据构建的可读性评价指标体系中的一级指标设置评价维度,依据二级指标设置评价条目,编制《网络健康信息可读性评价问卷》（以下简称《可读性评价问卷》）及《网络健康信息可读性评价用户指导手册》（以下简称《用户指导手册》）,两者组合统称为网络健康信息可读性评价工具（Online health information readability evaluation tool,OHIRET）,其中《用户指导手册》包括评价条目解释、评分标准和评价实例。选取内、外、妇、儿及传染病科室中一种常见病的健康教育网页各4个,邀请10名职称为主管护师及以上的护士对网页进行评价,计算工具中每个评价条目的评定者间信度指标Percent raw agreement,Fleiss’Kappa和Gwet’s AC1,并在每轮信度检验结束后邀请评价者完成《用户适用性测试》,以完成工具的信度检验和用户适用性测试,根据每轮信度和适用性测试结果修订工具,直至工具中每个条目的Gwet’s AC1值≥0.70,形成适用于临床护士群体使用的网络健康信息可读性评价工具。第二阶段:糖尿病网络健康信息可读性评价。制定检索策略,筛选以糖尿病为主题的网络健康信息。选择8名职称为主管护师及以上并从事糖尿病健康教育工作5年以上的护士,邀请其独立使用修订后的网络健康信息可读性评价工具对74个糖尿病健康信息网页进行评价。使用张宁志可读性公式计算74个网页的难度系数,与护士可读性评价结果进行相关性分析。根据可读性评价结果,8名评价者总结糖尿病网络健康信息具体存在的问题,并与3名研究者开展专题讨论会议,形成《糖尿病网络健康信息可读性优化策略》。结果第一阶段:本研究通过3轮信度检验和3轮适用性测试形成适用于临床护士使用的网络健康信息可读性评价工具,包括7个评价维度和32个评价条目。该工具整体Gwet’s AC1值为0.82,所有维度的Gwet’s AC1值范围为0.76～0.90,所有条目的Gwet’s AC1值范围为0.70～1,均达标准。3轮适用性测试结果显示该工具所有条目的易于理解性得分为（6.10～7.00）分,易于使用性得分为（5.90～7.00）分。评分标准是否合适的得分为（6.10±0.74）分。评价者认为该工具对“评价网络健康信息的可读性”、“编写高可读性的网络健康信息”和“推荐高可读性的网络健康信息给读者使用”的有用性人数分别为100%（14/14）,92%（13/14）和78%（11/14）。同时,他们打算使用网络健康信息可读性评价工具“评价网络健康信息可读性”、“编写高可读性网络健康信息”和“推荐评价得分较高的网络健康信息给读者阅读”的意愿得分情况分别为（6.00±1.56）分,（6.00±1.25）分和（5.80±1.48）分。第二阶段:护士可读性评价结果与张宁志可读性公式计算的文本难度系数之间的相关系数r为-0.67,p＜0.05。74个糖尿病健康信息网页的可读性评分范围为（0.25～0.72）分,均值为（0.49±0.16）分,不同搜索引擎检索出的网页可读性之间无差异（F=0.22,P=0.81）。15个网页的总分达到0.70以上（可读性较好）,其中5个网页来自百度搜索引擎,6个网页来自360搜索引擎,4个网页来自搜狗搜索引擎。糖尿病网页可读性在7个维度的得分由低到高依次为维度4:“可操作性”、维度7:“视觉辅助”、维度3:“内容设计”、维度1:“文字表达”、维度2:“数值应用”、维度5:“组织布局”和维度6:“排版设计”。大部分网页文本表述形式缺乏生动有趣、未进行总结回顾、行为信息缺乏可实施性、缺乏读者互动、重点内容未突出标记、饮食和并发症部分缺少视觉辅助等问题。分析网页中存在的共性问题,并针对各个问题提出优化策略,包括:（1）增加会话式与漫画风格撰写信息,控制行句长在40字以内;（2）使用临床上常用的数值和单位信息;（3）每部分健康信息主题后添加总结回顾;提供互动行为技巧丰富信息;（4）介绍行为信息时,说明采取该行为对健康的益处或不采取该行为会产生什么不良后果;将行为拆分为可实现、简单易懂并且与读者日常生活经验有联系的动作;提供行为实施的工具,帮助读者采取行动;（5）视觉提示突出内容标题;使用颜色、下划线、粗体或方框等视觉强调关键信息,（6）饮食部分添加餐盘图片;介绍相关并发症信息时,使用图片或视频生动形象地介绍并发症的起因与临床表现,图片内容需紧邻相关文字内容,通过标题进行简要概括;展示宜吃和忌吃食物时,可以使用颜色或符号（如√/×）进行区分,避免读者理解错误。结论经过修订后的网络健康信息可读性评价工具在护士群体间的信度和适用性较好,护士对OHIRET的认可度与使用意愿均较高。具有健康教育经验的临床护士可以使用OHIRET评估现有网络健康信息的可读性,筛选、修订或开发高可读性的网络健康信息,以推荐患者阅读。临床护士应用OHIRET发现糖尿病网络健康信息可读性不佳,建议通过分解行为步骤、提供行为实施工具、采用漫画式或问答式风格、注重总结回顾和与读者互动、必要时应用视觉强调图片或视频辅助等策略,增强糖尿病网络健康信息的可读性。