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目的通过对105例胎儿肾积水的临床资料分析，将肾盂前后径、肾实质厚度、肾动脉血流阻力指数3项超声参数作为评估指标，探讨应用多因素超声评分法评估胎儿肾积水预后的价值，避免生理性积水的误诊和病理性肾积水的漏诊，更好的指导产前干预和产后处理。方法收集2011年11月至2012年10月河南科技大学第一附属医院及洛阳市妇幼保健院就诊的105例胎儿肾盂积水的孕产妇，将妊娠≥20周肾盂前后径（APD）≥8mm列为研究对象。对孕妇行常规超声检查，记录与胎儿肾积水程度密切相关的三个因素：肾盂前后径、肾实质厚度、肾动脉血流的阻力指数，并观察羊水和畸形情况。每隔2～4周复查，直至出生。生后l周、1个月，3个月、6个月复查婴儿肾脏，记录并统计肾盂积水的发展变化及转归情况。将胎儿肾积水结局进行单因素分析并将各个单因素进行超声评分赋值，累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照，通过特异度、灵敏度、约登指数等评价单一因素及多因素对肾盂积水预后的预测价值，探讨多因素超声评分法在评价肾盂积水预后的价值。结果列入研究对象105例胎儿l19只肾积水：97(81.5％)只为生理性肾积水，22(18.5％)只为病理性肾积水。胎儿肾盂积水的单因素分析结果（均采用其最佳截断值）：①A PD≥13mm，诊断病理性肾积水的灵敏度分别为81.8％、特异度为85.6％，约登指数为0.6739。②肾实质厚度<4mm，诊断病理性肾积水的灵敏度为86.4％、特异度为89.7％、约登指数为0.7605。③肾动脉血流阻力指数≥0.7，诊断病理性肾积水的灵敏度为81.8％，特异度为96.9％，约登指数为0.7837。④多因素超声评分评价胎儿肾积水性质的最佳截断值为6分，其灵敏度、特异度及约登指数分别为86.4%、96.9%、0.8327。结论多因素超声评分法将与胎儿肾积水程度密切相关的3个因素：即肾盂前后径、肾实质厚度、肾动脉血流阻力指数进行综合量化分析，采用积分法综合评估胎儿肾积水预后，具有全面、准确性高的特点。可作为评估胎儿肾积水预后，指导临床适时进行干预措施的新方法，适于临床应用推广。