论文部分内容阅读
目的:分析退变性腰椎侧凸的影像学表现及临床特征,探讨各影像学参数与临床特征间的相关性。方法:选取自2015年10月至2018年01月期间在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院,接受手术治疗的DLS患者共60例,作为研究对象,患者术前表现出腰痛、下肢痛、间歇性跛行等典型的临床特征。其中男性患者共19例,女性患者共41例。其中男性患者共19例,女性患者共41例。对所有的研究对象进行详细的病史采集及体格检查,采用VAS评分表对患者的腰痛及腿痛分别进行评分,采用ODI评分表、SRS-22问卷对患者的健康生活质量进行评分,对得分进行量化并分析。利用PACS图像系统测量:全脊柱X线片中的腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角、冠状位平衡、矢状位平衡等参数;测量全腰椎CT中的关节突关节角、椎Rasag角、椎管横径及纵径;测量腰椎MRI中的椎管正中矢状径及有效矢状径,对影像学参数进行量化分析。采用Pearson相关性检验分析各影像学参数结果与患者的VAS、ODI及SRS-22评分量化结果间的相关性。结果:临床特征评分量化分析结果与各影像学参数间相关性分析结果:1.Oswestry功能障碍指数与顶椎旋转度之间、与顶椎Rasag角之间、与关节突关节角不对称度之间、与腰椎前凸角之间、与矢状位整体平衡之间、与最大椎间盘高度丢失率之间、与椎管最大狭窄率之间均存在显著相关性;2.生活质量SRS-22评分与相邻椎体的最大侧方滑移度之间、与腰椎侧凸Cobb角之间、与腰椎前凸角之间、与顶椎椎间盘高度丢失率之间、与顶椎偏移距离之间、与间盘总丢失率之间、与顶椎旋转度之间、与顶椎Rasag角之间、与椎管最大狭窄率之间、与关节突关节角不对称度之间均存在显著相关性;3.腰痛与腰椎前凸角之间、与最大椎间盘高度丢失率之间、与顶椎旋转度之间、与顶椎Rasag角之间、与关节突关节角不对称度之间均存在显著相关性;4.腿痛与顶椎Rasag角之间、与椎管最小横径之间、与顶椎椎管横径之间、与顶椎椎管纵径之间、与椎管最小纵径之间、与顶椎旋转度之间、与椎管最大狭窄率之间均存在显著相关性。结论:1.DLS患者女性多于男性,腰椎凸向左侧多于右侧,患者多伴其他系统疾病,其中以心血管系统疾病为主。2.DLS患者的腰椎凸侧与凹侧退变程度不同,凹侧退变较凸侧明显;顶椎椎体高度、顶椎椎间盘高度、骨赘增生节段数、累及神经根数,凸侧与凹侧相比有明显差异性(P<0.05)。3.DLS患者的临床症状主要为腰痛及下肢神经根症状,神经根受累多位于腰椎凸侧,以L3-5受累最多见。4.临床特征评分参数(ODI、SRS-22、VAS)与顶椎旋转度、顶椎Rasag角、腰椎前凸角、关节突关节角不对称度等影像学参数间存在一定的相关性;临床特征评分参数ODI、SRS-22、VAS结合腰椎侧凸Cobb、腰椎前凸角、矢状位整体平衡、椎体的侧方滑移、顶椎偏移距离等影像学参数可以更好的对患者术前临床症状进行综合评估,并且对手术方案的制定有重要指导意义。