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目的：本研究测定左室舒张功能障碍的患者血浆BNP浓度，旨在探讨BNP在左室舒张功能障碍中的变化规律，了解左室舒张功能障碍的病理生理，为早期诊断左室舒张功能障碍提供依据。方法：1.正常对照组 20例。其中男11例，女9例。平均年龄57±15岁，选自河北医科大学第三医院2002年12月至2003年6月的健康查体者，行心电图、超声心动图、胸部X线等系统检查排除心、脑、肝、肾、肺等疾病。2.左室舒张功能障碍组 入选条件：①有易致舒张功能障碍的基础病，如高血压病、冠心病、肥厚性心肌病等②超声心动图舒张指标异常，收缩指标正常。51例符合条件的患者（其中男27例，女24例,平均年龄为62±11岁, 原发性高血压34例，高血压病合并冠心病12例，冠心病4例，肥厚性心肌病1例）定为左室舒张功能障碍组。3.舒张性心力衰竭组符合第六届全国心力衰竭学术会（2001年5月，无锡）修订的左室舒张障碍性心力衰竭的诊断标准。（14例，其中男8例，女6例，平均年龄65±10岁, 原发性高血压4例，高血压病合并冠心病9例，肥厚性心肌病1例）。 <WP=4>所有患者均选自河北医科大学第三医院2002年12月至2003年6月住院患者。排除继发性高血压、心脏瓣膜病、肾功能衰竭、肝硬化、淀粉样变、甲状腺疾病、循环中糖皮质激素过多、慢性肺部疾病等。本研究采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度。BNP试剂盒由法国CIS公司生产,天津新四方科技有限公司提供。 超声心动图指标由超声室专业人员统一检测，采用美国HP5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5HZ。患者左侧卧位，平静呼吸。①利用2D超声于左室长轴切面测量舒张期主动脉瓣瓣口(AO)内径、左房（LA）内径、左室（LV）内径、室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW）的厚度、左室射血分数（EF%）。②利用脉冲多普勒测定二尖瓣舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期的最大血流速度（A峰）并算出E/A的比值。③采用组织多普勒速度成像技术（TDI）于心尖四腔心切面，取样框位于二尖瓣瓣环水平间隔处心肌、侧壁处心肌分别测量舒张早期、舒张晚期的速度峰值（Em间,Am间；Em侧,Am侧）并计算得出Em/Am值（Em/Am间;Em/Am侧）；于心尖两腔心切面取样框位于二尖瓣瓣环水平前壁处心肌、下壁处心肌，分别测量舒张早期、舒张晚期的速度峰值（Em前，Am前；Em下,Am下），分别计算得出Em/Am值(Em/Am前；Em/Am下)（注：脚注间代表左室间隔，侧代表左室侧壁，前代表左室前壁，下代表左室下壁）。所有数据均输入计算机，用SPSS11.0统计软件包进行处理。p<0.05为差异显著性标准。结果：1.左室舒张功能障碍组血浆BNP浓度比正常对<WP=5>照组（27.01±32.97pg/ml V 13.33±15.93pg/ml）升高（p<0.05）,有显著差异,具有统计学意义；舒张性心力衰竭组血浆BNP浓度比正常对照组升高（98.61±109.69pg/ml V 13.33±15.93pg/ml）（p<0.001）,有显著差异,具有统计学意义；舒张性心力衰竭组与左室舒张功能障碍组比较（98.61±109.69pg/ml V 27.01±32.97pg/ml），血浆BNP浓度升高（p<0.001）,有显著差异,具有统计学意义。2.左室舒张功能障碍组血浆BNP浓度分别与年龄(r=0.32,p=0.02)、 脉压(r=0.32,p<0.01)成正相关，与舒张压成负相关（r=-0.28,p=0.05）。3.舒张性心力衰竭组血浆BNP浓度与Em间(r=-0.82,p<0.001)、Em/Am间(r=-0.70,p<0.01)、Em前(r=-0.60,p<0.05)、Em/Am前(r=-0.61,p=0.02)、Em下(r=-0.63,p<0.05)、Am下(r=-0.59,p<0.05)、Em/Am下(r=-0.53,p=0.05)成负相关。结 论：1.左室舒张末压升高、室壁张力的增大、动脉顺应性减低、局部心肌舒张功能减退均可促进BNP的释放。2.左室舒张功能障碍的患者血浆BNP浓度升高，且随着疾病程度加重而升高越明显。BNP可作为左室舒张功能障碍的诊断标准,其升高程度可提示疾病的严重性。3.随着年龄的增长, 血浆BNP浓度也随之升高。随着脉压升高，血浆BNP浓度也升高。随着舒张压降低,血浆BNP浓度反而增加。4.血浆BNP浓度比超声心动图更早期预测左室舒张功能障碍。组织多普勒（TDI）比超声多普勒敏感，能早期检测出局部心肌组织的舒张功能受损情况。 <WP=6>