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目的:评价3.0T氢质子磁共振波谱(Proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)在诊断肝脏肿瘤性疾病中的价值。
材料和方法:从2011年6月至2012年11月，我院共38例受试者接受1H-MRS和常规MRI检查。所用磁共振扫描仪为Siemens Magnetom verio(Ⅰ) class3.0T磁共振，12通道相控阵线圈，1H-MRS采集使用单体素PRESS序列。所得数据经西门子工作站后处理得出各种代谢物的相对浓度，记录胆碱(Choline，Cho)峰、糖原和葡萄糖复合物（Glycogen and glucose complex，Glyu）峰、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glutamate and glutamine complex，Glx)峰与脂质(Lipid，Lip)峰的数值。依据病理结果将波谱数据分为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）组，结肠癌肝内转移瘤(Metastatic tumor, MT)组和正常肝组织对照组，比较三组间Cho/Lip、Glyu/Lip、Glx/Lip的值。通过受试者特性曲线(ROC curve)评价1H-MRS对肝脏肿瘤的鉴别能力，并与常规MRI诊断结果进行对照。
结果:1、HCC组Cho/Lip为0.24±0.14，MT组Cho/Lip为0.09±0.08，对照组Cho/Lip为0.09±0.05，HCC组的Cho/Lip显著高于MT组及对照组（P＜0.05），MT组与对照组之间Cho/Lip未见统计学差异(P＞0.05）。Glyu/Lip、Glx/Lip在各组间均未见统计学差异（P＞0.05）。
2、ROC曲线分析当Cho/Lip界值取0.08时1H-MRS正确区分HCC组与MT组的总符合率为76％，诊断HCC的敏感度和特异度分别为91％和60％。当Cho/Lip界值取0.18时，1H-MRS正确区分HCC组与对照组的总符合率为81％，诊断HCC的敏感度和特异度分别为64％和93％，当Cho/Lip界值取0.045时，1H-MRS正确区分MT组与对照组的总符合率为68％，诊断MT的敏感度和特异度分别为50％和80％。
3、依靠常规MRI影像学表现，HCC正确诊断出7/11例，转移瘤正确诊断8/10例，总符合率为71％，较Cho/Lip取0.08时1H-MRS正确区分出HCC及转移瘤的总符合率低。
结论:3.0T1H-MRS能够反映出HCC与结肠癌肝转移瘤及肝实质之间的代谢差异。并能够为肝细胞癌与结肠癌肝转移瘤的鉴别诊断提供一定的辅助诊断价值。但同时3.0T1H-MRS仍然具有一定的局限性，例如对于邻近波峰的分辨率不足，肝脏内缺少稳定的内生参考物进行相对定量分析，以及绝对定量分析技术的不成熟。这些都使得1H-MRS的临床应用受到限制，如果这些问题能够得到解决，相信1H-MRS的应用前景将会非常好。